休克早期主要表現(xiàn)為皮膚蒼白濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸淺快、煩躁不安、尿量減少等癥狀。休克是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足所導(dǎo)致的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過程。
一、皮膚蒼白濕冷
休克早期由于外周血管收縮，皮膚血流減少，會出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷的表現(xiàn)。這與交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺大量釋放有關(guān)，是機體維持重要器官供血的代償機制?；颊呖赡馨橛衅つw花斑、口唇發(fā)紺等體征。
二、脈搏細(xì)速
休克早期心率代償性增快，脈搏變得細(xì)弱而快速，每分鐘常超過100次。這是心臟通過提高心率來維持心輸出量的表現(xiàn)，觸診時可發(fā)現(xiàn)橈動脈搏動微弱，頸動脈搏動明顯。隨著休克進(jìn)展，脈搏可能逐漸減弱直至無法觸及。
三、呼吸淺快
休克早期呼吸頻率加快，幅度變淺，每分鐘可達(dá)20-30次。這是由于缺氧刺激呼吸中樞所致，患者可能出現(xiàn)嘆息樣呼吸或呼吸困難。血氧分壓開始下降，二氧化碳分壓可能因過度通氣而降低。
四、煩躁不安
腦組織灌注不足會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧，患者表現(xiàn)為煩躁不安、焦慮、意識模糊。這是腦細(xì)胞代謝障礙的早期表現(xiàn)，隨著休克加重可能發(fā)展為嗜睡、昏迷?；颊呖赡馨橛袗盒膰I吐等消化道癥狀。
五、尿量減少
腎臟血流灌注不足導(dǎo)致腎小球濾過率下降，尿量明顯減少，每小時尿量常少于30毫升。這是休克的重要監(jiān)測指標(biāo)，反映腎實質(zhì)缺血程度。尿色可能加深，尿比重增高，嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
休克早期識別至關(guān)重要，應(yīng)立即讓患者平臥休息，保持呼吸道通暢，注意保暖但避免過熱，盡快撥打急救電話。在醫(yī)護人員到達(dá)前，密切觀察患者意識、脈搏、呼吸變化，不要隨意喂水或給藥，避免移動患者造成進(jìn)一步損傷。及時的專業(yè)救治是改善預(yù)后的關(guān)鍵，后續(xù)治療需針對休克病因進(jìn)行相應(yīng)處理，包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物應(yīng)用等綜合措施。