休克晚期的臨床表現(xiàn)主要有意識(shí)障礙、皮膚黏膜改變、脈搏細(xì)速、尿量減少和呼吸異常。

一、意識(shí)障礙

休克晚期患者常出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、嗜睡甚至昏迷。這是由于腦組織灌注嚴(yán)重不足，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血缺氧和代謝紊亂。伴隨癥狀包括反應(yīng)遲鈍、定向力喪失和言語(yǔ)不清。治療措施以積極抗休克、改善微循環(huán)為主，如快速補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液，并給予吸氧支持。

二、皮膚黏膜改變

休克晚期患者的皮膚黏膜呈現(xiàn)顯著異常，表現(xiàn)為皮膚濕冷、蒼白、發(fā)紺或出現(xiàn)花斑紋。這是由于外周血管收縮和微循環(huán)淤滯，導(dǎo)致組織灌注嚴(yán)重不足。伴隨癥狀包括四肢厥冷、甲床毛細(xì)血管再充盈時(shí)間明顯延長(zhǎng)。治療重點(diǎn)在于糾正休克原發(fā)病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，可能需要使用改善微循環(huán)的藥物如鹽酸山莨菪堿注射液，并進(jìn)行保暖等支持治療。

三、脈搏細(xì)速

休克晚期患者的脈搏特征性地表現(xiàn)為細(xì)速或難以觸及。脈搏細(xì)弱無(wú)力，心率通常顯著增快。這是由于心臟每搏輸出量急劇減少，機(jī)體代償性心率加快以維持心輸出量。伴隨癥狀包括血壓進(jìn)行性下降、中心靜脈壓降低。治療措施包括在監(jiān)測(cè)下進(jìn)行液體復(fù)蘇，使用正性肌力藥物如鹽酸多巴酚丁胺注射液以增強(qiáng)心肌收縮力，并處理可能的心律失常。

四、尿量減少

休克晚期患者會(huì)出現(xiàn)明顯的少尿甚至無(wú)尿，這是腎臟灌注不足、腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重下降的結(jié)果。尿量是反映腎臟及全身灌注情況的重要指標(biāo)。伴隨癥狀包括血肌酐和尿素氮水平進(jìn)行性升高，可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。治療關(guān)鍵在于恢復(fù)腎臟血流灌注，可能需要使用利尿劑如呋塞米注射液，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能，嚴(yán)重時(shí)需考慮腎臟替代治療。

五、呼吸異常

休克晚期患者的呼吸功能出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，表現(xiàn)為呼吸淺快、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。這是由于代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，以及可能并發(fā)的急性呼吸窘迫綜合征。伴隨癥狀包括血氧飽和度持續(xù)下降、動(dòng)脈血氧分壓降低。治療措施包括給予機(jī)械通氣支持，糾正酸中毒，使用碳酸氫鈉注射液，并積極治療原發(fā)疾病。

休克晚期是危及生命的危重狀態(tài)，一旦出現(xiàn)上述任何表現(xiàn)，必須立即呼叫急救或送往醫(yī)院急診科。治療的核心在于在重癥監(jiān)護(hù)條件下，進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)，快速識(shí)別并糾正休克病因，同時(shí)進(jìn)行積極的器官功能支持，包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物應(yīng)用、呼吸支持和腎臟保護(hù)等綜合措施，以盡可能逆轉(zhuǎn)器官損傷，改善預(yù)后。