女性憋不住尿可能與壓力性尿失禁、膀胱過度活動癥、尿路感染、盆底肌松弛、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、行為干預(yù)、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、壓力性尿失禁
咳嗽或打噴嚏時漏尿是典型表現(xiàn)，多見于產(chǎn)后或中老年女性，與盆底肌損傷有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸米多君片、雌三醇乳膏等藥物，配合凱格爾運動增強盆底肌力量。避免提重物及劇烈運動。
2、膀胱過度活動癥
表現(xiàn)為突發(fā)強烈尿意且難以控制，可能與膀胱感覺神經(jīng)敏感有關(guān)。常用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評估病情。
3、尿路感染
常伴隨尿頻尿痛，細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿急。左氧氟沙星片、頭孢克洛分散片等抗生素可治療感染。每日飲水1500毫升以上，避免憋尿加重炎癥。
4、盆底肌松弛
多胎分娩或長期腹壓增高導(dǎo)致支撐結(jié)構(gòu)薄弱。生物反饋治療聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練可改善肌力。嚴(yán)重者需考慮經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)修復(fù)。
5、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病或腰椎疾病可能損傷支配膀胱的神經(jīng)，導(dǎo)致儲尿功能障礙。需進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查，使用鹽酸黃酮哌酯片緩解癥狀，必要時間歇導(dǎo)尿。
日常應(yīng)控制咖啡因攝入，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，排尿后從前向后擦拭會陰。體重超標(biāo)者需減重以降低腹壓，睡前2小時限制飲水。定期進(jìn)行盆底肌收縮練習(xí)，收縮肛門和陰道肌肉5秒后放松，重復(fù)10次為一組，每日練習(xí)3組。若癥狀持續(xù)或加重，須至泌尿外科或婦科進(jìn)行尿常規(guī)、超聲等檢查。