肺部有空腔影可能是肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、肺囊腫或肺大皰等疾病的表現(xiàn)?？涨挥巴ǔＳ山M織壞死、液體或氣體異常積聚形成，需結(jié)合影像學(xué)特征與臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、肺結(jié)核
肺結(jié)核引起的空腔影多伴隨低熱、盜汗、咳嗽帶血等癥狀，病灶常見于肺上葉，壁較薄且內(nèi)壁光滑。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺組織干酪樣壞死，壞死物經(jīng)支氣管排出后形成空洞。確診需痰涂片找抗酸桿菌或結(jié)核菌培養(yǎng)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
2、肺膿腫
肺膿腫的空腔影多含氣液平面，壁厚且不規(guī)則，患者常有高熱、咳大量膿臭痰。多由金黃色葡萄球菌等病原體感染引起，需通過痰培養(yǎng)明確病原體。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)行支氣管鏡引流或手術(shù)切除。
3、肺癌
肺癌導(dǎo)致的空腔影壁厚薄不均，可有結(jié)節(jié)狀突起，多見于老年吸煙者。鱗癌易發(fā)生中央壞死形成空洞，需通過支氣管鏡活檢確診。早期可手術(shù)切除，晚期需聯(lián)合化療如注射用順鉑、吉非替尼片等靶向藥物。
4、肺囊腫
先天性肺囊腫表現(xiàn)為薄壁空腔，多無(wú)癥狀，偶發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)咳嗽、胸痛。CT顯示單發(fā)或多發(fā)圓形透亮區(qū)，邊緣清晰。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，反復(fù)感染者需手術(shù)切除。
5、肺大皰
肺大皰為肺泡破裂融合形成的含氣囊腔，常見于慢性阻塞性肺疾病患者。巨大肺大皰可能壓迫正常肺組織，導(dǎo)致呼吸困難，破裂可引發(fā)氣胸。無(wú)癥狀者觀察即可，反復(fù)氣胸需行胸腔鏡手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)肺部空腔影后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，保持室內(nèi)通風(fēng)，注意觀察咳嗽、胸痛等癥狀變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)空腔變化，若出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。慢性呼吸道疾病患者可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。