癌癥轉(zhuǎn)移到骨的早期癥狀主要有局部骨痛、病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀、高鈣血癥及全身乏力。骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)。
1、局部骨痛
早期骨轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，多位于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨病情進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。與普通骨痛不同，轉(zhuǎn)移性骨痛常與體位變動(dòng)無(wú)關(guān)，且鎮(zhèn)痛藥效果有限。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者中，約70%以疼痛為首發(fā)癥狀。
2、病理性骨折
骨質(zhì)被腫瘤破壞后承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)于椎體、股骨等部位。骨折前可能出現(xiàn)數(shù)周至數(shù)月的隱痛，X線檢查可見(jiàn)溶骨性改變或成骨性破壞。肺癌骨轉(zhuǎn)移患者更易發(fā)生溶骨性病變導(dǎo)致的骨折。
3、神經(jīng)壓迫癥狀
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可引發(fā)放射性疼痛、肢體麻木或肌力減退。胸椎轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致束帶感，腰椎轉(zhuǎn)移可引起坐骨神經(jīng)痛。若未及時(shí)處理，可能進(jìn)展為截癱或大小便失禁。
4、高鈣血癥
腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白，或骨質(zhì)破壞釋放鈣離子入血，導(dǎo)致血鈣升高。表現(xiàn)為口渴、多尿、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者中約15%會(huì)出現(xiàn)此癥狀。
5、全身乏力
腫瘤消耗、慢性疼痛及高鈣血癥共同導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)行性疲勞，伴隨食欲下降、體重減輕。這種乏力與休息無(wú)關(guān)，且隨病情進(jìn)展逐漸加重。
對(duì)于存在惡性腫瘤病史的患者，若出現(xiàn)不明原因骨痛、活動(dòng)受限或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行骨掃描、MRI等檢查。日常生活中需注意避免跌倒或劇烈運(yùn)動(dòng)，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。定期隨訪監(jiān)測(cè)血鈣水平及骨代謝指標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)合放療、靶向治療等多學(xué)科干預(yù)。