傳染病篩查通常需進(jìn)行血常規(guī)、病原體檢測(cè)、免疫學(xué)檢查、影像學(xué)檢查及核酸檢測(cè)等項(xiàng)目。不同傳染病的檢查重點(diǎn)有所差異，需根據(jù)具體癥狀和流行病學(xué)史選擇。

1、血常規(guī)

血常規(guī)可觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類變化，細(xì)菌感染多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞升高，病毒感染常見淋巴細(xì)胞比例增高。瘧疾等寄生蟲感染可能伴隨嗜酸性粒細(xì)胞增多，EB病毒感染時(shí)可能出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。部分傳染病如登革熱會(huì)出現(xiàn)血小板減少，傷寒可見白細(xì)胞總數(shù)下降。

2、病原體檢測(cè)

通過顯微鏡檢查、培養(yǎng)分離或抗原檢測(cè)直接查找病原體。痰涂片找抗酸桿菌用于肺結(jié)核診斷，糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲，腦脊液墨汁染色檢出隱球菌提示真菌感染。血培養(yǎng)對(duì)敗血癥、傷寒有確診價(jià)值，咽拭子培養(yǎng)可分離白喉?xiàng)U菌，陰道分泌物培養(yǎng)能明確淋球菌感染。

3、免疫學(xué)檢查

檢測(cè)血清特異性抗體有助于診斷病毒性肝炎、HIV、梅毒等疾病。IgM抗體陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，IgG抗體陽(yáng)性多反映既往感染或疫苗接種。乙肝兩對(duì)半可判斷感染狀態(tài)，HIV抗體檢測(cè)需結(jié)合核酸檢測(cè)，TORCH抗體篩查對(duì)孕產(chǎn)婦尤為重要。部分項(xiàng)目需動(dòng)態(tài)觀察抗體滴度變化。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT對(duì)肺結(jié)核、新冠肺炎等呼吸道傳染病有重要價(jià)值，可見斑片狀浸潤(rùn)、磨玻璃影等特征性改變。腹部超聲能發(fā)現(xiàn)肝膿腫、脾腫大等體征，頭顱CT/MRI有助于診斷腦炎、腦囊蟲病。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估感染性心內(nèi)膜炎的贅生物，PET-CT對(duì)發(fā)熱待查的病灶定位有幫助。

5、核酸檢測(cè)

采用PCR技術(shù)檢測(cè)病原體核酸具有高敏感性，適用于流感病毒、新冠病毒、結(jié)核分枝桿菌等檢測(cè)。病毒載量測(cè)定可用于HIV、HBV等治療效果評(píng)估，基因分型能指導(dǎo)HPV疫苗接種策略。宏基因組測(cè)序技術(shù)對(duì)不明原因發(fā)熱、腦膜炎的病原體篩查具有優(yōu)勢(shì)。

傳染病檢查需根據(jù)具體疾病選擇組合項(xiàng)目，急性期多采集血液、分泌物等標(biāo)本，慢性感染需結(jié)合肝功能等器官功能評(píng)估。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生旅行史、接觸史，部分項(xiàng)目需空腹采血。日常需注意手衛(wèi)生、避免高危暴露，出現(xiàn)發(fā)熱皮疹等癥狀及時(shí)就醫(yī)，疫苗接種是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防手段。特殊職業(yè)人群應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核、肝炎等篩查，疫區(qū)歸來(lái)者需做好檢疫監(jiān)測(cè)。