肺炎兩個多月未愈可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)，可能與病原體耐藥、合并基礎(chǔ)疾病、治療不規(guī)范等因素有關(guān)。建議及時復(fù)查胸部CT并完善痰培養(yǎng)等檢查，由呼吸科醫(yī)生調(diào)整抗感染方案。

1、調(diào)整生活方式

保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上，有助于稀釋痰液。保持室內(nèi)濕度在50%左右，避免干燥空氣刺激氣道。選擇雞蛋羹、山藥粥等易消化食物，避免辛辣刺激飲食。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，采用鼻吸氣口呼氣方式，每次10分鐘。

2、規(guī)范藥物治療

細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片或注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，支原體肺炎可選用阿奇霉素分散片。咳嗽劇烈時可用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，伴有喘息可聯(lián)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。需注意全程足量用藥，避免自行停藥。

3、排查合并疾病

需排查肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等慢性感染，通過結(jié)核菌素試驗、支氣管鏡檢查明確。糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖控制不佳影響恢復(fù)，需監(jiān)測糖化血紅蛋白。免疫功能低下者需評估淋巴細(xì)胞亞群，必要時使用胸腺肽腸溶膠囊調(diào)節(jié)免疫。

4、完善病原學(xué)檢查

進(jìn)行痰涂片革蘭染色、痰培養(yǎng)加藥敏試驗，明確是否存在耐藥菌感染。血清學(xué)檢查可檢測肺炎支原體抗體、軍團(tuán)菌抗體等非典型病原體。對于反復(fù)感染者，可考慮支氣管肺泡灌洗獲取精準(zhǔn)病原學(xué)結(jié)果。

5、評估并發(fā)癥風(fēng)險

長期不愈需警惕肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥，通過胸部增強(qiáng)CT評估。出現(xiàn)持續(xù)高熱、咯膿痰時可能需超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺引流。慢性缺氧患者建議進(jìn)行血氣分析，必要時家庭氧療。

建議每日記錄體溫和痰液性狀變化，避免接觸冷空氣和煙霧刺激?？祻?fù)期可逐步進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動，強(qiáng)度以微微出汗為宜。保持規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重需立即急診處理。治療期間每月復(fù)查胸部影像學(xué)，直至病灶完全吸收。