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剖宮產(chǎn)兩個多月了,還有出血

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曲中玉 婦科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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剖宮產(chǎn)術(shù)后兩個多月仍有陰道出血,建議及時就醫(yī)明確原因。這種情況可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、切口愈合不良、感染或內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。

一、子宮復(fù)舊不全

子宮復(fù)舊不全是指產(chǎn)后子宮未能如期恢復(fù)至孕前狀態(tài)。分娩后,子宮需要通過收縮來止血并逐漸縮小,若此過程延緩,可導(dǎo)致血竇關(guān)閉不全,引起持續(xù)或間斷的陰道出血,出血量可能時多時少,常伴有下腹墜脹感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,可能包括使用促進子宮收縮的藥物,如縮宮素注射液、益母草顆粒或產(chǎn)復(fù)康顆粒,以幫助子宮恢復(fù)。

二、胎盤胎膜殘留

部分胎盤或胎膜組織在分娩后未能完全排出,殘留于宮腔內(nèi),會影響子宮正常收縮,并可能繼發(fā)感染,導(dǎo)致產(chǎn)后惡露淋漓不盡,出血時間延長,有時可能伴有異味。這種情況需要通過超聲檢查來明確診斷。治療上,醫(yī)生可能會建議進行清宮手術(shù)以清除殘留組織,并可能配合使用抗生素如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片預(yù)防感染,以及促進子宮收縮的藥物。

三、切口愈合不良

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口或腹壁切口愈合不佳,也可能引起出血。子宮切口愈合不良形成的憩室或感染,可導(dǎo)致月經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。腹壁切口愈合不良則可能表現(xiàn)為局部滲血、紅腫。治療取決于具體情況,可能包括抗感染治療,使用如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片等藥物,對于嚴(yán)重的子宮切口憩室,有時需要考慮宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)進行修補。

四、感染

產(chǎn)后生殖系統(tǒng)感染,如子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎等,是導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血的常見原因。感染會引起子宮內(nèi)膜充血、水腫,組織壞死脫落,從而導(dǎo)致出血,常伴有分泌物異味、腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療關(guān)鍵在于抗感染,需遵醫(yī)囑使用抗生素,例如頭孢呋辛酯片、奧硝唑分散片等,同時應(yīng)注意休息,保持會陰部清潔。

五、內(nèi)分泌紊亂

產(chǎn)后體內(nèi)激素水平劇烈變化,可能導(dǎo)致排卵恢復(fù)和月經(jīng)來潮,但初期的月經(jīng)可能不規(guī)律,表現(xiàn)為異常出血。精神壓力、過度勞累或甲狀腺功能異常等也可能干擾內(nèi)分泌,影響子宮內(nèi)膜的正常周期性剝脫。這種情況通常需要醫(yī)生評估,可能通過超聲檢查和激素水平測定來診斷,治療上可能涉及調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,使用如屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物。

剖宮產(chǎn)術(shù)后兩個多月出血屬于異常情況,不應(yīng)視為正常惡露。在就醫(yī)明確診斷前,應(yīng)注意充分休息,避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔,勤換衛(wèi)生巾,觀察出血的顏色、量和氣味。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,以預(yù)防貧血。嚴(yán)格禁止盆浴和性生活,直至醫(yī)生確認恢復(fù)。任何自行用藥的行為都可能掩蓋或加重病情,因此務(wù)必在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行診斷和治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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