髕骨骨折術后功能鍛煉主要包括早期被動活動、中期主動活動、晚期負重訓練、肌肉力量訓練以及關節(jié)活動度訓練。

一、早期被動活動

術后初期，患者通常無法主動活動膝關節(jié)。此時應在醫(yī)生或康復治療師指導下進行被動活動，以預防關節(jié)粘連和肌肉萎縮。主要方法包括由他人輔助進行膝關節(jié)的緩慢屈伸，或使用持續(xù)被動活動機進行規(guī)律性關節(jié)活動。此階段應避免暴力活動，活動范圍須嚴格遵循醫(yī)囑，通常在無痛或微痛范圍內進行。早期被動活動有助于促進局部血液循環(huán)，減輕腫脹，為后續(xù)康復打下基礎。

二、中期主動活動

當骨折端初步愈合，疼痛明顯減輕后，可開始嘗試主動活動。患者在不負重的情況下，主動進行膝關節(jié)的屈曲和伸直練習?？梢詮难雠P位直腿抬高開始，以鍛煉股四頭肌力量。隨后可進行坐位或仰臥位的主動屈膝練習，逐漸增加活動角度。此階段的目標是恢復關節(jié)的主動活動能力，防止關節(jié)僵硬。練習應循序漸進，以次日不感到關節(jié)過度酸痛或腫脹為宜。

三、晚期負重訓練

在骨折達到臨床愈合標準，并經(jīng)X線檢查確認后，可逐步開始負重訓練。初始階段需借助拐杖或助行器進行部分負重行走，根據(jù)耐受情況逐漸增加負重比例，直至完全棄拐行走。負重訓練能刺激骨骼愈合，恢復下肢的支撐和行走功能。訓練過程中需注意步態(tài)糾正，避免因肌肉力量不平衡或關節(jié)活動度不足導致的異常步態(tài)，如跛行。

四、肌肉力量訓練

肌肉力量訓練貫穿康復全過程，重點是股四頭肌、腘繩肌及小腿肌肉的力量恢復。早期可進行等長收縮練習，如繃緊大腿肌肉并保持數(shù)秒。中后期可進行抗阻訓練，如使用彈力帶進行腿部各方向的阻力練習，或進行靠墻靜蹲、坐姿腿屈伸等。強大的肌肉力量是維持膝關節(jié)穩(wěn)定、保護關節(jié)軟骨、預防再次損傷的關鍵。訓練應注重均衡發(fā)展腿部前后肌群的力量。

五、關節(jié)活動度訓練

關節(jié)活動度訓練旨在最大程度恢復膝關節(jié)的正常屈伸范圍。除了被動的牽拉和主動的活動練習，還可采用一些特定方法，如坐在床邊讓小腿自然下垂以增加屈曲角度，或俯臥位由他人輔助進行屈膝牽拉以改善伸直功能。訓練需持之以恒，避免因疼痛而停止活動導致關節(jié)攣縮。最終目標是恢復至受傷前或對側健康膝關節(jié)的活動范圍，以滿足日常行走、上下樓梯等功能需求。

髕骨骨折術后的功能康復是一個系統(tǒng)且漫長的過程，必須嚴格遵循主治醫(yī)生和康復治療師制定的個性化方案?？祻推陂g，患者應保持均衡營養(yǎng)，攝入充足的鈣質、維生素D及優(yōu)質蛋白以促進骨骼愈合。避免過早進行跑、跳等劇烈運動，防止發(fā)生內固定物失效或再骨折。定期復查X線片，評估骨折愈合情況，并根據(jù)愈合進度及時調整康復計劃。保持積極心態(tài)，克服康復過程中的疼痛和困難，對于獲得良好的功能結局至關重要。