髕骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉主要包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練。髕骨骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，術(shù)后需通過科學(xué)鍛煉恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
早期以被動屈伸練習(xí)為主，可使用CPM機(jī)輔助，角度從0-30度開始逐步增加。術(shù)后2周后可嘗試主動屈膝，6周后角度應(yīng)達(dá)到90度以上。訓(xùn)練時(shí)需避免劇烈疼痛，防止軟組織粘連影響關(guān)節(jié)活動。
2、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練
重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌和腘繩肌群，初期采用等長收縮練習(xí)，如直腿抬高訓(xùn)練。術(shù)后4周起可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶或器械逐步增加負(fù)荷。肌肉力量恢復(fù)有助于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)并減輕行走時(shí)的疼痛感。
3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
單腿站立練習(xí)可從扶墻開始，逐漸過渡到平衡墊訓(xùn)練。術(shù)后8周后可嘗試閉眼站立或不穩(wěn)定平面訓(xùn)練，改善本體感覺。平衡能力恢復(fù)能降低再次跌倒風(fēng)險(xiǎn)，對中老年患者尤為重要。
4、步態(tài)訓(xùn)練
從助行器輔助行走過渡到拐杖使用，最后實(shí)現(xiàn)無輔助行走。步態(tài)矯正需關(guān)注患肢負(fù)重比例和步幅對稱性，避免代償性跛行。水中行走訓(xùn)練對早期負(fù)重練習(xí)具有緩沖優(yōu)勢。
5、日常生活訓(xùn)練
包括上下樓梯、坐立轉(zhuǎn)換等功能性動作練習(xí)。樓梯訓(xùn)練遵循"好上壞下"原則，上樓時(shí)健側(cè)先邁步，下樓時(shí)患側(cè)先下。建議從矮臺階開始練習(xí)，配合扶手保障安全。
康復(fù)過程中需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合情況，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循醫(yī)囑循序漸進(jìn)。飲食需保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免跳躍、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動作，睡眠時(shí)可使用枕頭墊高患肢減輕腫脹。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。