子宮頸癌可通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢、影像學(xué)檢查等方式篩查。子宮頸癌通常由高危型HPV持續(xù)感染、多產(chǎn)、長期口服避孕藥、吸煙、免疫功能低下等因素引起。
1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是子宮頸癌篩查的主要方法，通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查，能夠發(fā)現(xiàn)早期癌前病變。常用方法包括傳統(tǒng)巴氏涂片和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及用藥。若結(jié)果異常需結(jié)合HPV檢測或陰道鏡進(jìn)一步評估。
2、人乳頭瘤病毒檢測
高危型HPV感染是子宮頸癌的主要病因，HPV檢測可單獨(dú)或聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行。檢測方法包括雜交捕獲法、PCR擴(kuò)增技術(shù)等，能識(shí)別16/18等高危亞型。30歲以上女性建議每5年聯(lián)合篩查。陽性者需根據(jù)分型結(jié)果決定后續(xù)處理方案。
3、陰道鏡檢查
陰道鏡在醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)輔助下，可放大觀察宮頸血管和上皮異常變化，指導(dǎo)定位活檢。適用于細(xì)胞學(xué)檢查ASC-US伴HPV陽性、LSIL及以上病變者。檢查可能引起輕微出血，術(shù)后需禁性生活1-2周。結(jié)合活檢可明確診斷CIN級別。
4、宮頸活檢
宮頸活檢是確診子宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，包括點(diǎn)活檢、錐切活檢等。錐切術(shù)既可診斷又可治療高級別病變，常用方法有冷刀錐切和LEEP術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、宮頸管狹窄等并發(fā)癥。病理報(bào)告需明確浸潤深度、分化程度等預(yù)后因素。
5、影像學(xué)檢查
MRI能清晰顯示腫瘤大小、宮旁浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，是分期首選檢查。CT適用于評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，PET-CT對復(fù)發(fā)監(jiān)測有優(yōu)勢。超聲主要觀察子宮形態(tài)和血流信號。影像學(xué)分期結(jié)果直接影響治療方案選擇。
建議21歲以上有性生活的女性定期進(jìn)行子宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上相關(guān)癌癥。保持單一性伴侶、戒煙、控制慢性炎癥有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，所有檢查均需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由婦科醫(yī)師操作。