黑色糞便可能由飲食因素、藥物因素或消化道出血引起。主要有食用動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、上消化道靜脈曲張破裂等原因。
1、食用動物血制品
進食豬血、鴨血等動物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，會導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無特殊氣味，停止食用血制品后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常顏色。無需特殊處理，但需與病理性黑便鑒別。
2、服用鐵劑或鉍劑
補鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，以及胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的鐵離子和鉍劑經(jīng)腸道代謝后會形成黑色硫化物。此類黑便質(zhì)地較干硬，可能伴有輕微便秘，停藥后3天左右可消失。若長期服用需監(jiān)測排便情況。
3、胃潰瘍出血
胃潰瘍侵蝕黏膜下血管時，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，隨消化液進入腸道后氧化為黑色。常伴有上腹隱痛、反酸癥狀，出血量較大時可出現(xiàn)嘔血。需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下止血。
4、十二指腸潰瘍出血
十二指腸球部潰瘍出血時，血液經(jīng)腸道消化后同樣會引發(fā)黑便，多表現(xiàn)為柏油樣便且有腥臭味?？赡馨殡S饑餓痛、夜間痛等癥狀。治療需應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，反復(fù)出血者需考慮手術(shù)治療。
5、上消化道靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂時，大量血液進入消化道會產(chǎn)生大量黑便，可能伴隨嘔血、心悸等失血癥狀。需緊急使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門脈壓力，并行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療。
發(fā)現(xiàn)黑便時應(yīng)先回憶近期是否進食動物血或服用特殊藥物，若排除這些因素或伴隨腹痛、乏力等癥狀，需及時就醫(yī)進行糞便隱血試驗和胃鏡檢查。日常需避免飲酒、辛辣食物刺激消化道，胃病患者應(yīng)規(guī)律服用抑酸藥物，肝硬化患者需定期監(jiān)測肝功能。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時須立即急診處理。