區(qū)分寶寶出汗和虛汗需結(jié)合出汗時間、伴隨癥狀及基礎(chǔ)健康狀態(tài)綜合評估。生理性出汗多由環(huán)境溫度高、活動量大或衣物過厚引起，虛汗則常見于維生素D缺乏性佝僂病、結(jié)核感染或體質(zhì)虛弱等情況。
1、出汗原因
生理性出汗與環(huán)境溫度、活動量直接相關(guān)，如夏季高溫或劇烈玩耍后出現(xiàn)的全身均勻出汗，停止活動或降低環(huán)境溫度后汗液可自行消退。寶寶進食后頭頸部出汗屬正常生理現(xiàn)象，與自主神經(jīng)發(fā)育不完善有關(guān)。此類出汗無須特殊處理，保持皮膚清潔干燥即可。
2、虛汗特征
虛汗多在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)，尤其夜間睡眠時頭頸部大汗淋漓俗稱"盜汗"，可能伴隨枕禿、煩躁哭鬧等癥狀。維生素D缺乏時因鈣磷代謝異常引發(fā)神經(jīng)興奮性增高，需補充維生素D滴劑并多曬太陽。結(jié)核感染引起的盜汗往往伴有長期低熱、體重不增，需進行結(jié)核菌素試驗排查。
3、伴隨癥狀
單純出汗寶寶精神狀態(tài)良好，飲食睡眠正常。虛汗常合并面色蒼白、食欲減退等表現(xiàn)，先天性心臟病患兒活動后除大汗還會出現(xiàn)口唇青紫，甲狀腺功能亢進患兒可能伴有多食消瘦、心率增快，需通過心臟超聲或甲狀腺功能檢查確診。
4、出汗部位
生理性出汗以額頭、后背等大血管分布區(qū)為主。虛汗可能表現(xiàn)為局部異常出汗，如低血糖時冷汗多出現(xiàn)在手心腳心，自主神經(jīng)功能紊亂可見半側(cè)身體出汗，需監(jiān)測血糖或進行神經(jīng)功能評估。
5、持續(xù)時間
正常出汗隨環(huán)境調(diào)節(jié)快速緩解。病理性虛汗往往持續(xù)存在，如佝僂病患兒未治療時盜汗癥狀可延續(xù)數(shù)周，免疫缺陷患兒反復(fù)感染時虛汗現(xiàn)象遷延不愈，需針對原發(fā)病進行干預(yù)。
家長應(yīng)記錄寶寶出汗的時間頻率、誘因及伴隨癥狀，選擇透氣棉質(zhì)衣物并保持室溫22-24℃。出現(xiàn)不明原因虛汗持續(xù)3天以上，或伴隨發(fā)熱、體重下降時，需及時就診兒科或內(nèi)分泌科。哺乳期母親需注意自身營養(yǎng)均衡，母乳喂養(yǎng)寶寶應(yīng)每日補充400IU維生素D制劑以預(yù)防營養(yǎng)缺乏性出汗。