小孩換乳牙時大牙會換，大牙即乳磨牙，通常在兒童期被恒磨牙替換。

一、乳磨牙

乳磨牙是兒童口腔后部的牙齒，上下左右各兩顆，共計八顆。這些牙齒通常在兒童兩歲半左右萌出完畢，承擔著主要的咀嚼功能。乳磨牙的牙冠形態(tài)與恒磨牙有區(qū)別，牙根也會在替換期前逐漸吸收。在兒童六歲左右，第一恒磨牙，即六齡齒，會在乳磨牙后方萌出，此時乳磨牙尚未開始替換。乳磨牙的健康對維持頜骨正常發(fā)育和恒牙順利萌出有重要作用，若因齲壞過早缺失，可能導致后續(xù)恒牙排列不齊。

二、恒磨牙

恒磨牙是替換乳磨牙的恒牙，不包括在乳牙列中新增的六齡齒和十二歲左右萌出的第二恒磨牙。替換乳磨牙的恒牙稱為前磨牙或雙尖牙，它們通常在兒童九至十二歲期間，按照一定的順序逐個替換對應的乳磨牙。這個過程是乳牙牙根被破骨細胞吸收，恒牙牙胚向上移動直至萌出的生理過程。恒前磨牙的形態(tài)和功能與乳磨牙不同，是恒牙列的重要組成部分，需要從小做好清潔和保護，尤其是六齡齒萌出后應及時進行窩溝封閉。

三、替牙期順序

兒童換牙有大致順序，通常下頜牙齒略早于上頜。換牙一般從下前牙開始，在六至七歲左右。乳磨牙的替換相對較晚，第一乳磨牙的替換大約在九至十歲，第二乳磨牙的替換則在十至十二歲。這個順序并非絕對，存在個體差異。在替牙期，口腔內會同時存在乳牙和恒牙，稱為混合牙列期，此時牙齒排列可能暫時不齊，隨著頜骨發(fā)育和后續(xù)恒牙萌出可能會自行調整。家長需關注換牙順序，若出現(xiàn)明顯異常，如恒牙萌出而乳牙未脫落，應及時咨詢牙醫(yī)。

四、異常情況

在換牙過程中可能出現(xiàn)一些異常。乳磨牙滯留是指恒牙已萌出但對應的乳牙未按時脫落，可能導致恒牙錯位萌出。乳磨牙早失多因嚴重齲壞無法保留而拔除，可能導致鄰牙傾斜、對頜牙伸長，影響恒牙萌出空間。恒牙先天缺失則對應位置的乳牙可能長期滯留。換牙期間可能因口腔衛(wèi)生不佳引發(fā)牙齦炎，出現(xiàn)牙齦紅腫、出血。這些情況都需要家長留意，定期帶孩子進行口腔檢查，由專業(yè)醫(yī)生評估并采取干預措施，如拔除滯留乳牙或使用間隙保持器。

五、日常護理重點

換牙期的口腔護理至關重要。家長應監(jiān)督并幫助孩子建立良好的刷牙習慣，使用含氟牙膏，每天早晚各刷一次，并學會使用牙線清潔牙縫。飲食上需控制高糖食物和碳酸飲料的攝入頻率，多吃富含纖維的蔬菜水果，鍛煉咀嚼能力。定期進行口腔檢查，建議每半年一次，便于早期發(fā)現(xiàn)齲齒和咬合問題。對于新萌出的恒磨牙，及時進行窩溝封閉是預防齲齒的有效手段。同時，糾正孩子咬手指、咬筆頭等不良口腔習慣，有助于頜面部正常發(fā)育。

兒童換牙期是口腔健康管理的關鍵階段，家長需重視乳磨牙的替換過程。除了督促孩子保持每天兩次的有效刷牙和使用牙線外，應合理安排飲食，減少餐間零食，特別是黏性甜食。定期帶孩子拜訪牙醫(yī)進行檢查與潔治，不僅能早期處理齲齒，還能監(jiān)測恒牙萌出順序和頜骨發(fā)育情況。對于新萌出的恒牙，尤其是位置靠后、清潔不易的恒磨牙，可以咨詢醫(yī)生關于窩溝封閉的適宜時機。通過積極的日常護理和專業(yè)的預防措施，能為孩子奠定一口健康恒牙的基礎，受益終身。