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肝癌介入治療的介紹

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陳健鵬 腫瘤科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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肝癌介入治療是在影像設(shè)備引導(dǎo)下,通過血管或直接穿刺對腫瘤進(jìn)行局部治療的一系列微創(chuàng)技術(shù),主要包括肝動脈化療栓塞術(shù)、肝動脈灌注化療、消融治療、放射性粒子植入術(shù)等。

一、肝動脈化療栓塞術(shù)

肝動脈化療栓塞術(shù)是應(yīng)用最廣泛的肝癌介入治療方法。該技術(shù)基于肝癌主要由肝動脈供血的特性,通過股動脈穿刺,將導(dǎo)管超選擇性地插入腫瘤的供血動脈,然后注入化療藥物與栓塞劑的混合物?;熕幬锟芍苯幼饔糜谀[瘤局部,而栓塞劑則阻斷腫瘤的血液供應(yīng),導(dǎo)致腫瘤缺血壞死。這種方法既能局部高濃度殺傷腫瘤細(xì)胞,又能切斷其營養(yǎng)來源,適用于無法手術(shù)切除的中晚期肝癌患者,或作為手術(shù)前的輔助治療以縮小腫瘤。

二、肝動脈灌注化療

肝動脈灌注化療是將高濃度的化療藥物通過導(dǎo)管直接、持續(xù)地灌注到腫瘤的供血動脈中。與全身靜脈化療相比,此方法能顯著提高腫瘤局部的藥物濃度,同時減少藥物進(jìn)入體循環(huán)帶來的全身性不良反應(yīng),如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。它常作為肝動脈化療栓塞術(shù)的補(bǔ)充,或用于治療門靜脈有癌栓的肝癌患者,以控制腫瘤進(jìn)展。

三、消融治療

消融治療是在影像設(shè)備實時監(jiān)控下,將消融針經(jīng)皮穿刺精準(zhǔn)置入腫瘤內(nèi)部,利用物理或化學(xué)方法原位滅活腫瘤。常用的方法包括射頻消融、微波消融和冷凍消融。射頻消融通過產(chǎn)生高頻電流使腫瘤組織離子震蕩摩擦產(chǎn)熱,導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性凝固壞死。微波消融利用微波致熱效應(yīng)使腫瘤細(xì)胞凝固壞死。冷凍消融則通過液氮等制冷劑快速凍結(jié)腫瘤組織,破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)。消融治療對直徑較小的肝癌,特別是單發(fā)或數(shù)量有限的小肝癌,療效確切,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。

四、放射性粒子植入術(shù)

放射性粒子植入術(shù)屬于內(nèi)放射治療的一種。醫(yī)生在影像引導(dǎo)下,將微型放射性粒子永久性植入腫瘤內(nèi)部或周邊。這些粒子可持續(xù)釋放低劑量的射線,從內(nèi)部對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行近距離照射,從而達(dá)到殺傷腫瘤的目的。由于射線作用距離短,對周圍正常肝組織的損傷較小。該技術(shù)適用于腫瘤位置特殊、鄰近重要血管或膽管而無法進(jìn)行消融或栓塞治療的患者,也可與其他介入方法聯(lián)合應(yīng)用。

五、經(jīng)動脈放射栓塞術(shù)

經(jīng)動脈放射栓塞術(shù)是一種將放射治療與血管栓塞相結(jié)合的技術(shù)。治療時,將載有放射性同位素的微球通過肝動脈注入腫瘤血管。這些微球一方面可以栓塞腫瘤的微小動脈,切斷血供;另一方面,其攜帶的放射性同位素能在腫瘤內(nèi)部持續(xù)釋放射線,實現(xiàn)局部內(nèi)照射。這種方法對腫瘤的殺傷作用更持久,尤其適用于多發(fā)性肝癌或伴有門靜脈癌栓的患者,為無法耐受外放射治療或腫瘤對化療不敏感的患者提供了新的選擇。

肝癌介入治療后,患者需要遵循醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查,通常包括甲胎蛋白檢測和影像學(xué)檢查以評估療效。生活中應(yīng)注意保持均衡營養(yǎng),適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉、豆制品以支持肝功能恢復(fù),避免高脂肪、霉變及腌制食物。保證充足休息,根據(jù)身體情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行散步等溫和活動,避免勞累。保持積極心態(tài),積極配合后續(xù)治療,對于控制病情、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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