冠心病患者通常需要長(zhǎng)期服藥以控制病情發(fā)展，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。主要用藥包括抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及硝酸酯類藥物。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊并延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量緩解心絞痛，心動(dòng)過(guò)緩患者慎用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可改善心室重構(gòu)，但可能引起干咳。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，長(zhǎng)期使用需預(yù)防耐藥性。
部分患者經(jīng)血運(yùn)重建術(shù)后若癥狀完全緩解且無(wú)高危因素，可能短期用藥后逐步減量。但合并糖尿病、多支血管病變或左心室功能減退者，即使無(wú)癥狀也需終身維持藥物治療。擅自停藥可能導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定、心絞痛復(fù)發(fā)甚至急性心肌梗死。
冠心病患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍；戒煙并避免二手煙暴露，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平；冬季注意保暖防寒，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片。建議每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，由心血管專科醫(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。