肺炎主要有細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原體肺炎和吸入性肺炎等類型，可通過病原體種類、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及實驗室檢查進(jìn)行區(qū)分。
一、細(xì)菌性肺炎
細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體引起，患者多表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咳嗽咳黃膿痰，聽診可聞及肺部濕性啰音。胸部X線檢查常顯示肺葉或肺段分布的實變陰影，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。臨床治療需根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片等藥物進(jìn)行抗感染治療。
二、病毒性肺炎
病毒性肺炎多見于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染，起病相對緩慢，以干咳、咽痛、肌肉酸痛為主要癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃樣浸潤影，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?。治療以對癥支持為主，可配合奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，若合并細(xì)菌感染需聯(lián)合使用抗生素。
三、真菌性肺炎
真菌性肺炎常見于曲霉菌、念珠菌感染，多發(fā)于免疫功能低下或長期使用抗生素者。臨床特征為持續(xù)性低熱、咳白色黏稠痰，胸部CT可見結(jié)節(jié)影伴暈征或空洞形成。確診需依靠肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)，治療常用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物，療程需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
四、非典型病原體肺炎
此類肺炎由支原體、衣原體等病原體引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳伴頭痛、咽部充血等肺外癥狀。影像學(xué)呈現(xiàn)間質(zhì)性改變與肺紋理增粗，血清學(xué)檢測支原體抗體陽性可輔助診斷。首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素分散片或克拉霉素片進(jìn)行治療，重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
五、吸入性肺炎
吸入性肺炎多因誤吸胃內(nèi)容物或異物導(dǎo)致，常見于吞咽功能障礙患者。特征為咳嗽伴惡臭痰，病變多位于右肺下葉，胸部X線顯示支氣管肺炎伴肺不張。治療需聯(lián)合克林霉素磷酸酯注射液覆蓋厭氧菌，并配合支氣管鏡進(jìn)行氣道清理，同時需處理原發(fā)疾病預(yù)防復(fù)發(fā)。
肺炎患者應(yīng)保證充足休息并適量增加飲水，飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、山藥粥等，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸或縮唇呼吸，若出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度下降需立即就醫(yī)。注意保持室內(nèi)通風(fēng)，吸煙者需嚴(yán)格戒煙，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。冬季建議接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗以預(yù)防感染，長期臥床者需定期翻身拍背促進(jìn)排痰。