大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)。大便出血通常表現(xiàn)為糞便帶血或便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合出血特征及伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后紙巾帶鮮紅色血或滴血，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出。輕度可通過高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少但疼痛劇烈，常見于便秘人群。特征為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。建議增加水分?jǐn)z入，使用開塞露緩解便秘，必要時采用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可致間歇性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險，需通過腸鏡確診并切除。常見伴隨癥狀為腹痛、排便習(xí)慣改變，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
該病屬于慢性腸道炎癥，黏膜潰瘍導(dǎo)致黏液膿血便，常伴腹瀉、里急后重感。急性發(fā)作期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴(yán)重者需生物制劑治療。長期患病者需監(jiān)測營養(yǎng)狀況及癌變風(fēng)險。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤侵蝕血管可引起暗紅色血便，血液常與糞便混合，可能伴隨體重下降、腸梗阻。早期篩查依賴腸鏡和糞便潛血試驗，確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合治療，晚期可考慮靶向藥物。
出現(xiàn)大便出血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。建議增加膳食纖維攝入量至每日25克以上，保持規(guī)律排便習(xí)慣，減少久坐時間。40歲以上人群或持續(xù)出血超過兩周者應(yīng)及時進(jìn)行腸鏡檢查，有家族史者需提前至35歲開始篩查。日常生活中注意觀察糞便形態(tài)變化，避免過度用力排便，便后可用溫水清潔肛門。