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彎曲菌導致的腸炎如何治療

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陳國棟 消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
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彎曲菌導致的腸炎主要通過一般治療、藥物治療等方式進行治療,具體治療方式需根據(jù)病情嚴重程度和患者身體狀況由醫(yī)生決定。

一、一般治療

一般治療是彎曲菌腸炎的基礎(chǔ)支持手段,主要目的是維持身體機能、緩解不適,為康復(fù)創(chuàng)造條件。患者應(yīng)保證充分休息,減少體力消耗。由于腹瀉和嘔吐可能導致水分和電解質(zhì)丟失,及時補充液體至關(guān)重要,可以飲用口服補液鹽溶液來預(yù)防脫水。在飲食方面,建議選擇清淡、易消化的食物,如米粥、爛面條等,避免油膩、辛辣或高纖維食物,以減輕胃腸負擔。腹痛明顯時,可采用熱敷腹部等方法緩解。對于大多數(shù)癥狀輕微、免疫功能正常的患者,通過充分的一般治療和休息,病情常可在數(shù)日內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。

二、病原治療抗菌藥物治療

病原治療即針對彎曲菌的抗菌治療,是清除致病菌的關(guān)鍵。并非所有彎曲菌腸炎患者都需要使用抗生素,醫(yī)生會根據(jù)病情嚴重程度、病程長短及患者是否為高危人群來決定。常用的抗菌藥物包括阿奇霉素片、克拉霉素片和左氧氟沙星片等。這些藥物通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成或干擾DNA復(fù)制來殺滅或抑制彎曲菌。使用抗生素必須嚴格遵醫(yī)囑,完成整個療程,不可自行停藥或更改劑量,以免導致治療不徹底或誘發(fā)細菌耐藥。對于重癥感染、癥狀持續(xù)超過一周、免疫力低下或伴有全身感染跡象的患者,通常建議進行抗菌治療。

三、對癥支持治療

對癥支持治療旨在緩解彎曲菌腸炎帶來的各種不適癥狀,提高患者舒適度,但不能替代病因治療。針對嚴重腹瀉,醫(yī)生可能會視情況使用蒙脫石散等藥物來吸附毒素、保護腸黏膜并減少水樣便次數(shù)。對于難以忍受的腹痛,可遵醫(yī)囑使用解痙藥物如顛茄片來緩解腸道平滑肌痙攣。如果出現(xiàn)高熱,可使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物。需要強調(diào)的是,止瀉藥物需謹慎使用,尤其是在感染初期或伴有高熱時,強行止瀉可能不利于毒素排出。所有對癥治療藥物均應(yīng)在醫(yī)生評估后使用。

四、并發(fā)癥處理

少數(shù)彎曲菌腸炎患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥,需要針對性的處理。彎曲菌感染可能誘發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛,此時需要風濕免疫科醫(yī)生介入,治療可能包括休息、使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊等。罕見的嚴重并發(fā)癥包括吉蘭-巴雷綜合征,這是一種自身免疫性疾病,可能由感染后免疫反應(yīng)異常引發(fā),導致肢體無力甚至癱瘓,需要神經(jīng)內(nèi)科進行??浦委煟缑庖咔虻鞍嘴o脈注射或血漿置換。如果感染播散至腸道外,引起菌血癥或局部膿腫,則需根據(jù)藥敏結(jié)果使用更強效的抗生素并延長療程。

五、特殊人群治療

特殊人群感染彎曲菌后的治療需要格外謹慎,方案更具個體化。嬰幼兒、老年人及免疫功能受損者如艾滋病患者、器官移植術(shù)后服用免疫抑制劑者是重癥感染的高危人群。對于這些患者,一旦確診,通常更積極地考慮早期使用抗生素,以預(yù)防病情惡化或發(fā)生播散性感染。孕婦感染彎曲菌需選擇對胎兒安全的藥物,如阿奇霉素,避免使用喹諾酮類或四環(huán)素類藥物。在治療過程中,需要更密切地監(jiān)測患者的生命體征、脫水程度及電解質(zhì)平衡,必要時需住院進行靜脈補液和更嚴密的醫(yī)療監(jiān)護。

在治療期間及恢復(fù)期,患者應(yīng)注重生活調(diào)理以促進康復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食上堅持從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食,少食多餐,避免一次性攝入過多加重胃腸負擔,可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、去皮的魚肉以幫助組織修復(fù)。注意食品衛(wèi)生,處理生熟食的刀具和砧板要分開,肉類尤其是禽肉務(wù)必徹底煮熟,不飲用未經(jīng)消毒的牛奶或生水,這是預(yù)防彎曲菌感染最重要的措施。保持良好的個人衛(wèi)生習慣,飯前便后認真洗手?;謴?fù)初期避免劇烈運動,保證充足睡眠。如果腹瀉停止,但仍有持續(xù)腹痛、關(guān)節(jié)痛或出現(xiàn)肢體無力等異常情況,應(yīng)及時復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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