剖腹產(chǎn)后通常可以要三胎,但需間隔2-3年并評估子宮瘢痕恢復(fù)情況。
剖腹產(chǎn)后再次妊娠需重點關(guān)注子宮瘢痕愈合狀態(tài)。若前次剖腹產(chǎn)切口愈合良好,無子宮憩室等并發(fā)癥,且孕期監(jiān)測顯示瘢痕厚度超過3毫米,多數(shù)情況下可安全妊娠。妊娠期間需加強(qiáng)超聲監(jiān)測瘢痕情況,控制胎兒體重在3.5公斤以內(nèi),避免多胎妊娠等增加子宮破裂風(fēng)險的因素。
存在子宮瘢痕愈合不良、兩次剖腹產(chǎn)史或既往有子宮破裂史時,再次妊娠風(fēng)險顯著增加。這類情況可能出現(xiàn)胎盤植入、兇險性前置胎盤等嚴(yán)重并發(fā)癥,需由產(chǎn)科醫(yī)生評估后決定是否繼續(xù)妊娠。對于有妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的女性,更需提前進(jìn)行多學(xué)科會診。
計劃三胎前建議進(jìn)行孕前檢查,包括超聲評估子宮瘢痕、婦科檢查及基礎(chǔ)疾病篩查。孕期需按時產(chǎn)檢,選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩,避免劇烈運(yùn)動和腹部撞擊。產(chǎn)后注意觀察陰道出血情況,遵醫(yī)囑使用促進(jìn)子宮復(fù)舊的藥物,保持會陰清潔預(yù)防感染。哺乳期仍需避孕至身體完全恢復(fù)后再考慮妊娠。