左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死是否嚴(yán)重需結(jié)合梗死范圍及癥狀判斷,多數(shù)情況下屬于輕度腦血管病變,少數(shù)可能伴隨神經(jīng)功能缺損。
腔隙性腦梗死通常由小動(dòng)脈閉塞引起,病灶直徑多小于15毫米?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為短暫頭暈或無(wú)癥狀,通過(guò)頭顱CT或MRI偶然發(fā)現(xiàn)。這類(lèi)梗死對(duì)腦組織損傷局限,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可完全恢復(fù),無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。但若梗死灶位于關(guān)鍵功能區(qū)如內(nèi)囊后肢,可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體輕度無(wú)力、感覺(jué)異常等癥狀,需積極干預(yù)防止進(jìn)展。
少數(shù)情況下,多發(fā)性腔隙性腦梗死或合并基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病時(shí),可能提示腦血管廣泛病變。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致血管性認(rèn)知障礙或步態(tài)異常,需長(zhǎng)期控制危險(xiǎn)因素。若急性期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的偏癱、言語(yǔ)障礙等,需警惕大血管病變或出血轉(zhuǎn)化,此時(shí)屬于神經(jīng)科急癥。
確診后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,低鹽低脂飲食并適度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,避免熬夜或情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā),配合銀杏葉提取物片改善腦循環(huán)。每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué),若出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或言語(yǔ)含糊需立即就診。日??蛇M(jìn)行平衡訓(xùn)練和認(rèn)知鍛煉,家屬需關(guān)注患者情緒變化及服藥依從性。