早產(chǎn)寶寶的護(hù)理和喂養(yǎng)需特別注意體溫維持、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、發(fā)育監(jiān)測(cè)及家庭支持。主要有保持恒溫環(huán)境、嚴(yán)格消毒措施、母乳或?qū)Ｓ门浞侥涛桂B(yǎng)、定期隨訪評(píng)估、家長(zhǎng)心理疏導(dǎo)等措施。

1、保持恒溫環(huán)境

早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，需維持環(huán)境溫度在24-26℃，濕度50%-60%。使用暖箱或輻射臺(tái)時(shí)，根據(jù)體重調(diào)節(jié)溫度，體重低于2000克者需持續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚溫度。避免包裹過厚導(dǎo)致過熱，接觸嬰兒前需預(yù)熱雙手。外出時(shí)用棉質(zhì)包被遮擋，防止對(duì)流散熱。

2、嚴(yán)格消毒措施

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全，接觸物品需每日消毒，奶瓶、衣物需煮沸10分鐘。護(hù)理前用含氯消毒液清潔臺(tái)面，接觸嬰兒前流動(dòng)水洗手3分鐘。避免親吻嬰兒面部，患呼吸道感染者須佩戴口罩。居住環(huán)境每日通風(fēng)2次，避免人員密集場(chǎng)所。

3、科學(xué)喂養(yǎng)方案

首選母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)可添加母乳強(qiáng)化劑。使用早產(chǎn)兒配方奶時(shí)，按矯正月齡選擇段位，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。喂養(yǎng)時(shí)保持45°斜抱體位，奶嘴孔大小以滴奶速度每秒1滴為宜。出現(xiàn)嗆奶立即側(cè)臥拍背，記錄每日攝入量及大小便次數(shù)。

4、發(fā)育監(jiān)測(cè)管理

定期測(cè)量頭圍、身長(zhǎng)、體重，繪制生長(zhǎng)曲線圖。矯正月齡6個(gè)月內(nèi)每月隨訪，評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言發(fā)育。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、追視障礙時(shí)，需進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估。貧血篩查每2個(gè)月一次，眼底檢查在矯正月齡4-6周進(jìn)行。

5、家庭支持體系

建立24小時(shí)護(hù)理值班表，記錄喂養(yǎng)及睡眠日志。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，掌握血氧儀使用。參加早產(chǎn)兒家長(zhǎng)互助小組，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、持續(xù)哭鬧時(shí)及時(shí)聯(lián)系隨訪醫(yī)生。母親保持均衡飲食，每日補(bǔ)充維生素D 800IU。

日常護(hù)理中需注意觀察早產(chǎn)兒的皮膚顏色、呼吸節(jié)律及反應(yīng)靈敏度，睡眠時(shí)采用仰臥位避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘，衣物選擇純棉材質(zhì)并反向縫制減少摩擦。居家環(huán)境避免強(qiáng)光噪音刺激，播放輕柔白噪音有助于穩(wěn)定情緒。定期進(jìn)行視聽訓(xùn)練，使用黑白卡、搖鈴等工具促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。建立規(guī)律的作息時(shí)間表，矯正月齡12個(gè)月后逐步過渡至普通嬰幼兒護(hù)理模式。