男性下部持續(xù)處于勃起狀態(tài)，在醫(yī)學(xué)上稱為陰莖異常勃起，是一種需要緊急處理的泌尿外科急癥。陰莖異常勃起可能由血液系統(tǒng)疾病、藥物因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤壓迫或外傷等原因引起。

一、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致陰莖異常勃起的常見原因之一。例如鐮狀細(xì)胞貧血，患者的紅細(xì)胞形態(tài)異常，容易在血管內(nèi)聚集形成栓塞，阻塞陰莖海綿體的靜脈回流，導(dǎo)致血液淤積和持續(xù)勃起。白血病也可能因血液成分異?；蚰[瘤細(xì)胞浸潤(rùn)而引發(fā)。對(duì)于這類原因，治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)疾病。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行陰莖海綿體穿刺抽吸和灌洗，以排出淤積的血液，緩解勃起狀態(tài)，并可能使用α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑如酚妥拉明注射液進(jìn)行海綿體內(nèi)注射，幫助血管收縮。同時(shí)，必須針對(duì)血液病本身進(jìn)行系統(tǒng)治療。

二、藥物因素

部分藥物的使用或?yàn)E用是陰莖異常勃起的明確誘因。治療勃起功能障礙的藥物，如西地那非片、他達(dá)拉非片，若使用過(guò)量或?qū)λ幬锾貏e敏感，可能引發(fā)異常勃起。一些抗精神病藥、抗抑郁藥如曲唑酮片，以及抗凝藥如肝素鈉注射液，也可能影響血管舒縮功能或凝血機(jī)制，導(dǎo)致此情況。治療首先需立即停用可疑藥物。醫(yī)療處理同樣包括海綿體抽吸和灌洗，并使用血管收縮藥物。對(duì)于因治療精神心理疾病而必須用藥的患者，醫(yī)生會(huì)評(píng)估并調(diào)整用藥方案，尋找替代藥物。

三、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、腦卒中或椎間盤突出等神經(jīng)系統(tǒng)病變，可能干擾控制陰莖勃起的神經(jīng)反射弧，導(dǎo)致異常勃起。這些疾病可能使支配海綿體的副交感神經(jīng)持續(xù)興奮，或交感神經(jīng)抑制功能失靈?；颊叱掷m(xù)勃起外，可能伴有下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁等原發(fā)病癥狀。治療需神經(jīng)科與泌尿外科協(xié)同進(jìn)行。緊急處理陰莖異常勃起的同時(shí)，必須針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)病進(jìn)行治療，如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)訓(xùn)練等，以從根本上解除神經(jīng)異常刺激。

四、腫瘤壓迫

盆腔或會(huì)陰部的腫瘤，如前列腺癌、膀胱癌晚期，或白血病、陰莖癌的局部浸潤(rùn)，可能直接壓迫或侵犯陰莖的靜脈回流系統(tǒng)，導(dǎo)致血液無(wú)法順利流出海綿體而引起異常勃起。惡性腫瘤還可能形成癌栓阻塞血管。這種情況通常伴有疼痛，并可能觸及腫塊或有血尿、排尿困難等癥狀。治療需在處理異常勃起急癥的同時(shí)，明確腫瘤診斷。根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期，可能采取手術(shù)切除、放療、化療等綜合抗腫瘤治療，以解除壓迫。

五、外傷因素

會(huì)陰部或盆腔的外傷，如騎跨傷、骨盆骨折，可能損傷陰莖海綿體或周圍的血管，形成動(dòng)靜脈瘺，即動(dòng)脈血不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)直接流入靜脈，或?qū)е蚂o脈回流血管受損、血栓形成，從而引發(fā)高流量型或低流量型異常勃起?；颊哂忻黠@的外傷史，局部可能有瘀斑、腫脹。治療需根據(jù)勃起類型而定。對(duì)于低流量型缺血型，需緊急抽吸灌洗；對(duì)于高流量型，可能需要進(jìn)行選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)，封堵異常的動(dòng)靜脈瘺。同時(shí)處理外傷本身。

陰莖異常勃起是一種泌尿外科急癥，若勃起狀態(tài)持續(xù)超過(guò)4小時(shí)，須立即就醫(yī)，拖延可能導(dǎo)致海綿體組織缺血、纖維化，最終造成永久性勃起功能障礙。就醫(yī)首選泌尿外科急診。在就醫(yī)前，可嘗試進(jìn)行盆底肌收縮凱格爾運(yùn)動(dòng)、局部冷敷、輕柔按摩等，但切勿用力擠壓或采用危險(xiǎn)方式處理。治療期間及康復(fù)后，應(yīng)避免可能誘發(fā)異常勃起的行為，如濫用助性藥物、過(guò)量飲酒。保持健康的生活方式，積極治療和控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)慢性病，定期體檢，有助于預(yù)防部分繼發(fā)性異常勃起的發(fā)生。若因特定疾病如血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致，需長(zhǎng)期在相應(yīng)專科隨訪管理。