腳前掌腫痛可能由足底筋膜炎、痛風性關節(jié)炎、外傷、類風濕關節(jié)炎、拇外翻等原因引起，可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術矯正等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷引發(fā)的炎癥，常見于長時間站立或運動人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕但久站復發(fā)。觸診足弓前部有壓痛，可能伴隨局部腫脹。急性期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，口服塞來昔布膠囊抗炎，配合足底筋膜拉伸訓練。夜間可用足踝支具保持中立位。
2、痛風性關節(jié)炎
痛風急性發(fā)作時單側(cè)第一跖趾關節(jié)多見，但也可累及前掌其他關節(jié)。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛，皮膚呈暗紅色，觸碰時疼痛劇烈。需檢測血尿酸確認，急性期可選用秋水仙堿片抑制炎癥，配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。發(fā)作間歇期需長期服用非布司他片控制尿酸，每日飲水量應超過2000毫升。
3、外傷性損傷
足前掌撞擊硬物或扭傷可能導致軟組織挫傷、韌帶撕裂甚至跖骨骨折。外傷后立即出現(xiàn)腫脹瘀斑，負重時疼痛加劇。輕微損傷可遵循RICE原則處理，即休息制動、冰敷48小時、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。疑似骨折需拍攝X線片，必要時使用石膏托固定4-6周。
4、類風濕關節(jié)炎
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，多表現(xiàn)為雙側(cè)足部小關節(jié)對稱性腫痛，晨僵持續(xù)超過1小時。伴隨全身乏力、低熱等癥狀。確診需檢查類風濕因子和抗CCP抗體，治療常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片，疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
5、拇外翻畸形
長期穿窄頭鞋導致第一跖趾關節(jié)半脫位，前掌橫弓塌陷引發(fā)局部壓力異常。特征為第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅形成，第二三跖骨頭下方出現(xiàn)胼胝體。早期可通過硅膠分趾墊緩解，中重度需行截骨矯形手術。術后需穿戴前足減壓鞋6-8周，避免過早負重。
日常應選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的運動鞋，避免赤足行走或穿平底鞋。每日用溫水泡腳15分鐘后進行足趾抓毛巾訓練，增強足底肌肉力量?？刂企w重減輕足部負荷，高尿酸人群需限制海鮮和動物內(nèi)臟攝入。若腫脹持續(xù)超過3天或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、發(fā)熱等感染征象，須立即至足踝外科就診。