雙腳腳前掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，常因長時(shí)間站立或行走誘發(fā)。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕但久站加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期建議減少負(fù)重活動(dòng)，夜間穿戴足弓支具。
2、跖骨痛
跖骨痛多因前足過度受壓導(dǎo)致，常見于穿高跟鞋或足弓異常者。特征為前掌局部壓痛，可能伴有胼胝形成。需更換寬松軟底鞋，使用硅膠前掌墊分散壓力。若合并滑囊炎，可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴紅腫熱痛。與嘌呤代謝紊亂相關(guān)，需檢測血尿酸水平。急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀，緩解期需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。日常需限制高嘌呤飲食攝入。
4、周圍神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變可能引起前掌燒灼樣疼痛，伴感覺異常。需監(jiān)測血糖水平，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、硫辛酸膠囊可改善癥狀。嚴(yán)重者需使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，同時(shí)加強(qiáng)足部護(hù)理預(yù)防潰瘍。
5、應(yīng)力性骨折
長期重復(fù)性應(yīng)力可導(dǎo)致第二、三跖骨微骨折，常見于運(yùn)動(dòng)員。表現(xiàn)為局限性壓痛和負(fù)重痛，X線早期可能無異常。需制動(dòng)4-6周，嚴(yán)重者需石膏固定。可配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，恢復(fù)期逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
建議選擇具有緩沖性能的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可冰敷10分鐘?？刂企w重減輕足部負(fù)荷，進(jìn)行足趾抓毛巾等強(qiáng)化訓(xùn)練。若持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹，需及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI或骨掃描檢查。