新生兒40天仍有黃疸可能與生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎、遺傳代謝性疾病等因素有關。黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，可通過光療、藥物治療、手術干預等方式處理。
1、生理性黃疸延遲消退
足月新生兒生理性黃疸多在出生后2周內消退，早產兒可延遲至3-4周。若40天仍未消退，可能與肝臟代謝功能未完全成熟有關。建議加強喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，定期監(jiān)測膽紅素水平。若膽紅素值超過257μmol/L需考慮干預。
2、母乳性黃疸
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶可導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)但嬰兒一般狀況良好，體重增長正常?？蓢L試暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化，膽紅素下降超過50%可確診。確診后仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
3、膽道閉鎖
進行性加重的黃疸伴陶土色大便需警惕膽道閉鎖。該病與膽管發(fā)育異常有關，表現(xiàn)為直接膽紅素升高、肝臟腫大。需在60天內完成葛西手術，術后需使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素等藥物。
4、新生兒肝炎
巨細胞病毒、弓形蟲等感染可引起肝炎綜合征。除黃疸外還伴有嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進行肝功能、TORCH篩查等檢查。治療包括更昔洛韋注射液、護肝藥物如復方甘草酸苷片等。
5、遺傳代謝病
半乳糖血癥、酪氨酸血癥等疾病可導致黃疸持續(xù)。多伴有嘔吐、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需進行血尿代謝篩查、基因檢測確診。治療需嚴格飲食控制，如半乳糖血癥患兒需禁用乳制品。
家長應每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化，記錄喂養(yǎng)量及大小便情況。保證每日8-12次有效哺乳有助于膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥。若發(fā)現(xiàn)黃疸加重、精神反應差、大便顏色變淺等情況，須立即就醫(yī)。定期進行兒童保健隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育曲線。