腎衰竭的癥狀按病程發(fā)展順序，早期可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退，進(jìn)展期可出現(xiàn)水腫、尿量減少，終末期則可能出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、意識(shí)障礙。

一、早期表現(xiàn)

腎衰竭早期，腎臟的代償功能尚存，癥狀往往輕微且不典型?；颊呖赡軆H感到持續(xù)的、無(wú)法通過(guò)休息緩解的疲勞感，這與腎臟排泄代謝廢物能力下降，體內(nèi)毒素蓄積有關(guān)。同時(shí)，消化系統(tǒng)癥狀較為常見(jiàn)，如食欲不振、惡心，尤其在晨起時(shí)感覺(jué)明顯，口中可能有氨味。部分患者會(huì)注意到尿液中泡沫增多且不易消散，這提示尿液中蛋白含量可能升高。此階段癥狀容易被忽視或誤認(rèn)為是工作勞累、胃腸不適，導(dǎo)致延誤診斷。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著腎功能進(jìn)一步減退，進(jìn)入進(jìn)展期，癥狀會(huì)變得更為明顯和具體。液體潴留是核心表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼、腳踝等部位的可凹性水腫，嚴(yán)重時(shí)可波及全身。尿量會(huì)發(fā)生顯著變化，可能表現(xiàn)為尿量減少，也可能出現(xiàn)夜尿增多。由于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少，患者常出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、心慌、活動(dòng)后氣短。血壓難以控制地升高也是常見(jiàn)表現(xiàn)，與體內(nèi)水鈉潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。

三、終末期表現(xiàn)

腎衰竭發(fā)展到終末期，即尿毒癥期，體內(nèi)毒素和多余水分嚴(yán)重蓄積，可累及全身各個(gè)系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)受累可能出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為平臥時(shí)呼吸困難、端坐呼吸。神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)尿毒癥腦病，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、嗜睡，甚至抽搐、昏迷。皮膚因毒素沉積和鈣磷代謝紊亂，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢，且皮膚顏色可能變?yōu)榛尹S色。呼吸系統(tǒng)可因酸中毒出現(xiàn)深大呼吸，或因肺水腫出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰。

四、水電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)

腎臟是調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的核心器官，其功能衰竭必然導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高鉀血癥，表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、麻木、心率減慢甚至驟停，是危及生命的急癥。同時(shí)伴有代謝性酸中毒，導(dǎo)致呼吸加深加快、惡心嘔吐加重。鈣磷代謝失衡也十分常見(jiàn)，表現(xiàn)為低鈣血癥引起的手足抽搐，以及高磷血癥加劇的皮膚瘙癢和血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)。

五、全身系統(tǒng)受累表現(xiàn)

慢性腎衰竭作為一種全身性疾病，其影響遠(yuǎn)不止于泌尿系統(tǒng)。骨骼系統(tǒng)因腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良可出現(xiàn)骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。血液系統(tǒng)除貧血外，還可能出現(xiàn)出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血，這與血小板功能異常有關(guān)。內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂可表現(xiàn)為性功能減退、月經(jīng)紊亂、兒童生長(zhǎng)遲緩。免疫系統(tǒng)功能受損，使患者更容易發(fā)生感染，且感染后不易控制。

腎衰竭的癥狀是一個(gè)從隱匿到顯著、從局部到全身的漸進(jìn)過(guò)程。一旦出現(xiàn)上述任何可疑跡象，特別是乏力、水腫、尿量改變等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查。確診后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，進(jìn)行飲食管理，如限制蛋白質(zhì)、鹽、鉀、磷的攝入，并配合藥物治療或腎臟替代治療。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、體重和尿量，避免使用腎毒性藥物，保持健康的生活方式，對(duì)于延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。