腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等原因引起，早期癥狀主要有夜尿增多、泡沫尿、乏力、水腫、食欲減退等表現(xiàn)。
1、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球濾過功能受損，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨病情進展可能出現(xiàn)血壓升高。需通過糖化血紅蛋白監(jiān)測和尿微量白蛋白檢測篩查，治療需控制血糖并配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。
2、高血壓腎病
持續(xù)高血壓會使腎小球內(nèi)壓力增高，造成腎小球硬化，早期可見夜尿增多和尿比重下降。動態(tài)血壓監(jiān)測和腎功能檢查可輔助診斷，治療需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，常用鈣通道阻滯劑等降壓藥物。
3、慢性腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥可導(dǎo)致血尿和蛋白尿，部分患者伴有眼瞼浮腫。需進行腎穿刺活檢明確病理類型，治療包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，同時限制蛋白質(zhì)攝入。
4、藥物性腎損傷
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物可能引起腎小管間質(zhì)病變，早期表現(xiàn)為尿量改變和血肌酐升高。應(yīng)立即停用可疑藥物并檢測尿β2微球蛋白，嚴(yán)重時需進行血液凈化治療。
5、尿路梗阻
結(jié)石、腫瘤或前列腺增生導(dǎo)致的尿流受阻會引起腎盂積水，可能伴隨腰背部脹痛和排尿困難。超聲檢查可明確梗阻部位，解除梗阻后腎功能可能部分恢復(fù)，必要時需放置輸尿管支架。
對于存在腎衰竭風(fēng)險的人群，建議定期監(jiān)測血壓和血糖水平，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免高鹽高蛋白飲食，慎用具有腎毒性的藥物。出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿或夜尿增多時應(yīng)及時就醫(yī)檢查尿常規(guī)和腎功能，早期發(fā)現(xiàn)腎損傷可通過控制基礎(chǔ)疾病和調(diào)整生活方式延緩病情進展，必要時需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范化治療。