胸右邊肋骨疼可能與肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊疾病、帶狀皰疹、胸膜炎等因素有關(guān)，可通過休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是胸右邊肋骨疼的常見原因，多因勞損或病毒感染導(dǎo)致肋軟骨部位無菌性炎癥。疼痛特點為局部壓痛明顯，咳嗽或深呼吸時加重，通常不伴隨皮膚紅腫?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，疼痛顯著時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
2、肋骨骨折
外傷導(dǎo)致的肋骨骨折會引起右側(cè)肋骨劇烈疼痛，可能伴隨皮下淤血、骨擦感等癥狀。輕微骨裂可通過胸帶固定配合靜養(yǎng)恢復(fù)，疼痛明顯時使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。完全性骨折需行肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù)，合并血氣胸者需胸腔閉式引流。骨折后2-3周需復(fù)查X線觀察愈合情況。
3、膽囊疾病
膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時可放射至右肋區(qū)，表現(xiàn)為飯后加重的絞痛，可能伴發(fā)熱、黃疸。急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉注射液抗感染，膽總管結(jié)石可行ERCP取石術(shù)。慢性膽囊炎可服用熊去氧膽酸膠囊利膽，反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。日常需低脂飲食并定期超聲復(fù)查。
4、帶狀皰疹
帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時，早期表現(xiàn)為右肋部燒灼樣疼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。發(fā)病72小時內(nèi)服用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒效果最佳，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。局部可噴涂噴昔洛韋乳膏，合并感染時涂抹莫匹羅星軟膏。病程約2-4周，遺留神經(jīng)痛者可進(jìn)行脈沖射頻治療。
5、胸膜炎
細(xì)菌或結(jié)核桿菌感染胸膜可引起右側(cè)肋骨下方刺痛，深呼吸時加劇，常伴咳嗽、低熱。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核，滲出量大時行胸腔穿刺抽液。細(xì)菌性胸膜炎靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，膿胸患者需胸腔鏡下清創(chuàng)引流?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
出現(xiàn)胸右邊肋骨疼需避免劇烈運動和重體力勞動，疼痛急性期可采取半臥位減輕呼吸牽拉。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物，膽囊疾病患者需嚴(yán)格限制油膩飲食。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，就醫(yī)時攜帶既往檢查報告。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等危重表現(xiàn)，應(yīng)立即急診處理。