膽囊結石膽囊炎可通過生活方式調整、藥物治療、內鏡治療、體外沖擊波碎石術、手術治療等方式治療。膽囊結石膽囊炎通常由膽汁成分改變、細菌感染、膽道梗阻、代謝因素、膽囊功能異常等原因引起。
一、生活方式調整
調整生活方式有助于緩解癥狀并預防復發(fā)?;颊邞3忠?guī)律飲食,避免長時間空腹,以減少膽汁淤積。飲食上需限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如油炸食品、動物內臟等,選擇低脂、高纖維的飲食結構。適當增加飲水量,促進膽汁稀釋和排出。維持健康體重,避免肥胖,因肥胖是膽囊結石的危險因素之一。規(guī)律進行適度的體育鍛煉,如散步、慢跑等,有助于改善胃腸動力和膽汁代謝。戒煙限酒也是重要的生活干預措施,煙草和酒精可能加重膽囊炎癥。
二、藥物治療
藥物治療主要用于控制感染、緩解疼痛及溶解部分結石??股厝缱⑸溆妙^孢曲松鈉、左氧氟沙星片等可用于控制細菌感染引起的膽囊炎。解痙鎮(zhèn)痛藥物如消旋山莨菪堿片、鹽酸屈他維林片等能緩解膽絞痛癥狀。對于某些膽固醇性結石,可使用熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物,但需嚴格遵醫(yī)囑長期服用并監(jiān)測效果。藥物治療通常適用于癥狀較輕、無嚴重并發(fā)癥或手術禁忌的患者,需在醫(yī)生指導下進行,不可自行用藥。
三、內鏡治療
內鏡治療主要針對伴有膽總管結石的膽囊結石膽囊炎。經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術可用于取出膽總管內的結石,解除梗阻。該治療通過口腔插入內鏡至十二指腸,找到膽管開口并實施取石操作。對于部分不宜立即手術的患者,內鏡治療能迅速緩解膽道梗阻和感染癥狀。治療后可能需放置鼻腔管引流膽汁,或后續(xù)結合其他治療方式處理膽囊內結石。內鏡治療屬于微創(chuàng)操作,創(chuàng)傷較小,但需由經(jīng)驗豐富的內鏡醫(yī)師操作。
四、體外沖擊波碎石術
體外沖擊波碎石術利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎膽囊內結石,使其變成小碎片隨膽汁排出。此方法適用于膽囊功能良好、結石數(shù)量較少且直徑較小的膽固醇結石患者。碎石前需嚴格評估結石性質和膽囊條件,碎石后常需配合溶石藥物輔助排石。該治療無需開刀,體表無創(chuàng)口,但可能存在結石未完全排凈、碎石片引發(fā)膽絞痛或急性胰腺炎等風險。術后需定期復查超聲觀察排石情況。
五、手術治療
手術治療是根治膽囊結石膽囊炎的主要方法,尤其適用于反復發(fā)作、癥狀嚴重或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。腹腔鏡膽囊切除術是首選術式,具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕的優(yōu)點。對于粘連嚴重、解剖結構不清或疑有癌變者,可能需行開腹膽囊切除術。急性膽囊炎若經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)膽囊穿孔、壞疽等并發(fā)癥,常需急診手術。術后患者應注意飲食過渡,從流質、半流質逐步恢復正常飲食,避免短期內高脂飲食,并遵醫(yī)囑復查。
膽囊結石膽囊炎患者在接受治療后,應注意長期飲食管理,堅持低脂、高纖維的飲食習慣,避免暴飲暴食。規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定,適度運動以維持健康體重。定期進行腹部超聲等復查,監(jiān)測有無復發(fā)或異常。若出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)。日常生活中注意預防腸道寄生蟲感染等可能誘發(fā)膽道疾病的因素,遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療或康復計劃。