失眠治療不好可通過調(diào)整睡眠習(xí)慣、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。失眠通常由心理壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物副作用、環(huán)境因素等原因引起。
1、調(diào)整睡眠習(xí)慣
建立規(guī)律作息時間，固定每天起床和入睡時間，避免白天補覺超過30分鐘。睡前1小時避免使用電子設(shè)備，保持臥室安靜黑暗，室溫控制在20-24攝氏度。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過飽，睡前2小時避免大量飲水。可嘗試溫水泡腳或飲用溫牛奶幫助放松。
2、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法是慢性失眠的首選心理治療方法，可通過專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行睡眠限制和刺激控制。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松、腹式呼吸練習(xí)可降低睡前焦慮。日記記錄睡眠情況和日間情緒有助于識別失眠誘因。對于抑郁焦慮導(dǎo)致的失眠，建議在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)心理治療。
3、藥物治療
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類藥物。慢性失眠伴焦慮可考慮曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律紊亂者。使用苯二氮卓類藥物如艾司唑侖片需嚴(yán)格限制在2-4周內(nèi)。所有安眠藥物均需避免突然停藥。
4、物理治療
經(jīng)顱磁刺激治療可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法幫助患者學(xué)習(xí)控制自主神經(jīng)功能。光照療法對晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠有效，建議每日早晨接受30分鐘10000勒克斯強光照射。針灸治療選取神門、三陰交等穴位，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
5、中醫(yī)調(diào)理
心脾兩虛型可用歸脾丸配合酸棗仁湯加減，肝郁化火型適用丹梔逍遙散。耳穴壓豆選取心、腎、神門等穴位，隔日更換1次。中藥足浴使用夜交藤、合歡皮等藥材煎湯浸泡。推拿按摩采用頭面部穴位點按和背部膀胱經(jīng)推擦手法。建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下選擇個體化方案。
長期失眠患者需保持適度運動，如每天30分鐘快走或瑜伽，但避免睡前3小時劇烈運動。飲食可增加小米、香蕉、核桃等富含色氨酸的食物。避免睡前討論令人焦慮的話題，可通過聽輕音樂、冥想等方式轉(zhuǎn)移注意力。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估治療效果，治療過程中不宜頻繁更換方案。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)日間功能嚴(yán)重受損，應(yīng)及時到睡眠專科就診。