甲狀腺癌術(shù)后促甲狀腺激素最好控制在0.1-0.5 mIU/L，具體目標(biāo)需根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層、甲狀腺球蛋白水平及患者耐受性等因素個(gè)體化制定。
對(duì)于低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，促甲狀腺激素目標(biāo)值可設(shè)定在0.5-2.0 mIU/L。這類患者腫瘤已完全切除，甲狀腺球蛋白及抗體水平陰性，頸部超聲檢查未見(jiàn)異常。將促甲狀腺激素維持在這一相對(duì)較高的水平，既能有效抑制腫瘤復(fù)發(fā)，又可減少長(zhǎng)期甲狀腺激素抑制治療帶來(lái)的心血管系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如心房顫動(dòng)和骨質(zhì)疏松。對(duì)于中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議將促甲狀腺激素控制在0.1-0.5 mIU/L。這類患者可能存在微小殘留病灶或甲狀腺球蛋白水平輕微升高，需要更強(qiáng)的抑制水平以降低復(fù)發(fā)概率。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，平衡療效與副作用。對(duì)于高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，如存在肉眼可見(jiàn)的殘留病灶、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或甲狀腺球蛋白水平持續(xù)顯著升高，促甲狀腺激素需要抑制在0.1 mIU/L以下。強(qiáng)有力的促甲狀腺激素抑制是控制病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施之一，但同時(shí)也需高度重視可能出現(xiàn)的藥物性甲亢癥狀，如心悸、失眠、焦慮等，并及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片的劑量。
術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白及頸部超聲，根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整左甲狀腺素劑量。日常注意均衡飲食，保證適量碘攝入，維持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，有助于穩(wěn)定病情和促進(jìn)康復(fù)。