甲狀腺癌術(shù)后TSH控制范圍通常為0.1-0.5 mIU/L，具體需根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層調(diào)整。分化型甲狀腺癌患者需通過TSH抑制治療降低復(fù)發(fā)概率，目標(biāo)值可能因低危、中危、高危分組而不同。
低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)后TSH可維持在0.5-2.0 mIU/L，接近正常范圍即可。這類患者腫瘤病灶局限，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或血管侵犯，過度抑制TSH可能增加心血管和骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者建議將TSH控制在0.1-0.5 mIU/L，需平衡抑制效果與副作用。高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者通常需要更嚴(yán)格抑制，TSH目標(biāo)值低于0.1 mIU/L，尤其對于存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、甲狀腺外侵犯或術(shù)后甲狀腺球蛋白持續(xù)升高者。調(diào)整藥物劑量期間應(yīng)每3-6個月監(jiān)測甲狀腺功能，觀察心悸、心律失常等不良反應(yīng)。老年患者或合并心血管疾病者需個體化評估，必要時(shí)放寬控制標(biāo)準(zhǔn)。
甲狀腺癌患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保證每日鈣攝入量800-1200毫克，維生素D補(bǔ)充400-800 IU以預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期進(jìn)行骨密度檢測和心臟功能評估，避免劇烈運(yùn)動時(shí)突發(fā)心律失常。術(shù)后第一年每3個月復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲，穩(wěn)定后可逐步延長隨訪間隔。出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、體重異常波動或心悸癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。