蛋白尿在中醫(yī)理論中稱為尿濁或精微下泄，屬于腎系疾病范疇，主要與脾腎兩虛、濕熱下注等病機相關(guān)。
1、尿濁
中醫(yī)將蛋白尿歸為尿濁范疇，指小便渾濁不清的癥狀。尿濁多因脾虛失運，水谷精微下注膀胱所致，常伴隨神疲乏力、食欲不振等脾虛癥狀。治療以健脾益氣為主，可選用參苓白術(shù)散加減，配合黃芪、山藥等藥材。長期尿濁可能發(fā)展為水腫，需警惕腎臟實質(zhì)性損害。
2、精微下泄
精微下泄是蛋白尿的另一種中醫(yī)表述，強調(diào)腎失封藏的功能異常。腎主藏精，當(dāng)腎氣虧虛時會出現(xiàn)蛋白等精微物質(zhì)外泄，表現(xiàn)為腰膝酸軟、夜尿頻多等腎虛證候。常用金匱腎氣丸、六味地黃丸等方劑溫補腎陽或滋補腎陰，嚴(yán)重者可配合芡實、金櫻子等固澀藥物。
3、脾腎兩虛證
脾腎兩虛是蛋白尿的核心病機，脾虛導(dǎo)致水谷精微運化失常，腎虛則封藏失職。臨床可見蛋白尿伴面色萎黃、肢體浮腫、大便溏薄等癥狀。治療需脾腎雙補，代表方劑如補中益氣湯合五子衍宗丸，食療可選用蓮子、芡實煮粥。該證型常見于慢性腎炎早期。
4、濕熱下注證
濕熱下注型蛋白尿多見于急性腎小球腎炎或尿路感染，表現(xiàn)為小便渾濁有泡沫、尿道灼熱感、舌苔黃膩等。治宜清熱利濕，方選八正散或萆薢分清飲，常用藥物包括車前草、滑石等。此類蛋白尿多為暫時性，但濕熱久羈可能損傷腎絡(luò)。
5、瘀血阻絡(luò)證
長期蛋白尿可能導(dǎo)致腎絡(luò)瘀阻，表現(xiàn)為面色晦暗、腰痛固定、舌質(zhì)紫暗等。中醫(yī)認為久病入絡(luò)，需活血化瘀通絡(luò)，方用血府逐瘀湯加減，藥材可選用丹參、三七等。該證型常見于糖尿病腎病等繼發(fā)性腎損害，需配合基礎(chǔ)疾病治療。
中醫(yī)調(diào)理蛋白尿需注重整體辨證，建議避免過度勞累和房事，冬季注意腰部保暖，飲食宜低鹽并適量食用黑豆、核桃等補腎食材。急性期應(yīng)限制高蛋白飲食，慢性患者可循序漸進進行八段錦等柔緩運動。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，若出現(xiàn)水腫加重或血壓升高需及時就醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合治療往往能取得更好效果。保持規(guī)律作息和情緒平穩(wěn)對改善脾腎功能尤為重要。