痛風(fēng)結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。痛風(fēng)結(jié)石通常由尿酸代謝異常、長(zhǎng)期高尿酸血癥等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍硬結(jié)、活動(dòng)受限等癥狀。
1、調(diào)整飲食
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量高的食物,限制飲酒尤其是啤酒。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄,可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果。
2、藥物治療
降尿酸藥物是痛風(fēng)結(jié)石的核心治療手段。苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,非布司他片可選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,別嘌醇片適用于尿酸生成過多型患者。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片緩解炎癥。
3、手術(shù)治療
對(duì)于體積較大或影響關(guān)節(jié)功能的結(jié)石需手術(shù)干預(yù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清除沉積的尿酸鹽結(jié)晶并修復(fù)受損組織,開放式手術(shù)適用于多發(fā)巨大結(jié)石或合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞的情況。術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物控制尿酸水平。
4、堿化尿液
枸櫞酸鉀顆粒能提高尿液pH值,增加尿酸溶解度防止新結(jié)石形成。使用期間需定期監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9范圍,避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積。腎功能不全者慎用含鉀堿化劑。
5、物理治療
局部熱敷可改善結(jié)石周圍血液循環(huán),超聲波碎石適用于部分表淺結(jié)石。急性期應(yīng)制動(dòng)患肢,慢性期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,穿戴護(hù)具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
痛風(fēng)結(jié)石患者需長(zhǎng)期將血尿酸控制在300微摩爾每升以下,定期復(fù)查肝腎功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,冬季注意肢體保暖。建立飲食日記記錄嘌呤攝入情況,合并高血壓糖尿病等代謝性疾病需同步治療。出現(xiàn)結(jié)石破潰、感染或進(jìn)行性關(guān)節(jié)畸形時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。