膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽囊缺血及化學(xué)刺激等原因引起，可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸及腹部壓痛等癥狀。

一、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管時，膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致膽囊壁炎癥反應(yīng)。長期結(jié)石摩擦還可能損傷膽囊黏膜?；颊叱３霈F(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。治療需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀選擇藥物排石或手術(shù)切除。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽寧片等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

二、膽道梗阻

膽道梗阻除結(jié)石外，還可能由腫瘤、寄生蟲或膽管狹窄引起。梗阻導(dǎo)致膽汁淤積，膽囊擴(kuò)張并繼發(fā)感染?；颊叱弁赐猓赡艹霈F(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸表現(xiàn)。解除梗阻是治療關(guān)鍵，方式包括內(nèi)鏡取石、支架置入或手術(shù)引流。藥物輔助治療可用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、山莨菪堿注射液等控制感染和痙攣。

三、細(xì)菌感染

腸道細(xì)菌如大腸桿菌、克雷伯菌等經(jīng)十二指腸逆流或血行感染至膽囊，引起急性化膿性炎癥。常見于免疫力低下或糖尿病患者。患者多有高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等全身感染征象。治療以抗生素抗感染為主，常用藥物包括左氧氟沙星片、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射液、頭孢呋辛酯片等，需依據(jù)藥敏結(jié)果選擇。

四、膽囊缺血

嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、休克或心力衰竭可能導(dǎo)致全身血液循環(huán)障礙，膽囊動脈供血不足，引起膽囊壁缺血壞死和炎癥。這種情況多見于危重癥患者。治療需積極糾正原發(fā)病，改善灌注，必要時行膽囊切除術(shù)預(yù)防穿孔。輔助用藥包括注射用生長抑素、奧曲肽注射液等減少膽汁分泌。

五、化學(xué)刺激

長期饑餓、全胃腸外營養(yǎng)或某些藥物可使膽汁成分改變，濃縮的膽汁酸鹽刺激膽囊黏膜產(chǎn)生化學(xué)性炎癥。胰腺炎時胰液反流也可激活胰酶損傷膽囊壁?；颊甙Y狀常較隱匿。治療包括恢復(fù)正常飲食、停用相關(guān)藥物，藥物可選用茴三硫片、苯丙醇軟膠囊等利膽劑。

預(yù)防膽囊炎需保持規(guī)律飲食，避免長期高脂高膽固醇食物，適量增加膳食纖維攝入如全谷物和蔬菜水果。建議定期進(jìn)行體育鍛煉，控制體重，避免快速減肥。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，完善血常規(guī)、超聲或CT等評估病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀。