自身免疫性肝病是由免疫系統(tǒng)異常攻擊肝細(xì)胞引起的慢性炎癥性疾病，主要病因包括遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫調(diào)節(jié)紊亂等，治療方法主要有免疫抑制治療、保肝藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整等。
1、遺傳易感性
部分患者存在HLA-DR3、HLA-DR4等基因變異，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對肝細(xì)胞抗原識別異常。這類患者需定期監(jiān)測肝功能，避免使用誘發(fā)免疫反應(yīng)的藥物如異煙肼。治療上以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤為主，如醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片。
2、環(huán)境誘因
病毒感染如EB病毒、長期接觸化學(xué)毒物可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為乏力、黃疸伴抗核抗體陽性。建議避免接觸工業(yè)溶劑，可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，輔以水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
3、免疫調(diào)節(jié)紊亂
調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致B細(xì)胞過度活化，產(chǎn)生抗平滑肌抗體等自身抗體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛伴γ-球蛋白升高。治療首選布地奈德腸溶片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者需用嗎替麥考酚酯分散片。
4、激素水平變化
女性更年期雌激素水平波動可能加重病情，常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎。表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴堿性磷酸酶升高。建議補(bǔ)充維生素D3滴劑，必要時使用奧貝膽酸片調(diào)節(jié)膽汁代謝。
5、腸道菌群失調(diào)
腸肝循環(huán)中菌群代謝產(chǎn)物異常激活肝臟免疫，多見于年輕患者?？杀憩F(xiàn)為腹瀉與肝酶異常共存。治療需配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎。
患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品不少于60克，限制動物內(nèi)臟攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，每次30-45分鐘。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能、自身抗體及肝臟超聲。出現(xiàn)腹水或意識改變需立即住院治療。