治療褥瘡可通過定期翻身、傷口清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。褥瘡通常由長期受壓、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、血液循環(huán)障礙、感染等因素引起。
1、定期翻身
長期臥床患者需每2小時翻身一次，減輕局部持續(xù)受壓。使用氣墊床或減壓敷料分散壓力，避免骨突部位與床面直接接觸。翻身時動作輕柔，防止摩擦導致皮膚損傷。家屬需協(xié)助記錄翻身時間，保持體位30度側(cè)臥為宜。
2、傷口清創(chuàng)
對于滲出較多的褥瘡，需用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織。淺表潰瘍可用碘伏消毒后覆蓋水膠體敷料，深度潰瘍需由醫(yī)護人員進行機械清創(chuàng)或酶學清創(chuàng)。清創(chuàng)后創(chuàng)面可涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。
3、藥物治療
感染性褥瘡需遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片抗感染，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。局部可交替使用磺胺嘧啶銀乳膏和復方多粘菌素B軟膏，嚴重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
4、物理治療
紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，每次照射15-20分鐘。負壓傷口治療適用于深度潰瘍，能促進肉芽組織生長。脈沖電磁場治療可加速創(chuàng)面愈合，需由專業(yè)康復師操作。物理治療需配合營養(yǎng)支持才能顯效。
5、手術(shù)治療
對于深達骨質(zhì)的IV期褥瘡，需行皮瓣移植術(shù)覆蓋創(chuàng)面。術(shù)前需控制感染并糾正貧血，常用股前外側(cè)皮瓣或臀大肌皮瓣進行修復。術(shù)后需嚴格制動2-3周，避免皮瓣受壓。糖尿病患者需將血糖控制在8mmol/L以下再手術(shù)。
褥瘡患者需每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，補充維生素C片和硫酸鋅片促進膠原合成。保持床單清潔干燥，使用弱酸性沐浴露清潔皮膚。便失禁患者應及時更換護理墊，肛周可涂抹氧化鋅軟膏隔離刺激。每周測量創(chuàng)面大小并拍照記錄愈合進度，出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物需立即就醫(yī)。