治療褥瘡的方法主要有定期翻身、傷口護理、藥物治療、物理治療、手術治療等。褥瘡是由于身體局部組織長期受壓導致血液循環(huán)障礙而引起的皮膚和皮下組織損傷,常見于長期臥床或坐輪椅的人群。
一、定期翻身
定期翻身是預防和治療褥瘡的基礎措施,通過改變身體位置減輕局部壓力。建議每兩小時協(xié)助患者翻身一次,使用軟枕或海綿墊支撐身體突出部位如骶骨和腳跟。翻身時應避免拖拽皮膚,防止摩擦損傷。對于臥床患者,可采用30度側臥位交替變換,配合氣墊床或減壓床墊分散壓力。長期堅持定期翻身能有效改善血液循環(huán),促進早期褥瘡愈合。
二、傷口護理
傷口護理涉及清創(chuàng)消毒和敷料選擇,對褥瘡愈合至關重要。先用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,去除壞死組織,再根據(jù)傷口狀況選用合適敷料。滲出較多的傷口可使用藻酸鹽敷料,干燥傷口適合水膠體敷料,感染傷口則需含銀離子敷料。護理時注意保持周圍皮膚干燥,避免大小便污染。重度褥瘡需由專業(yè)護士進行清創(chuàng),配合負壓引流技術加速創(chuàng)面清潔。
三、藥物治療
藥物治療包括外用和內服藥物,主要針對感染和促進愈合。外用藥物如磺胺嘧啶銀乳膏可控制細菌感染,重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠能刺激肉芽組織生長,莫匹羅星軟膏適用于金黃色葡萄球菌感染的褥瘡。內服藥物如維生素C片幫助膠原蛋白合成,對乙酰氨基酚片緩解疼痛。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,定期評估療效調整方案。
四、物理治療
物理治療通過儀器刺激改善局部血運,常用方法包括紅外線照射、超聲波治療和低頻電刺激。紅外線照射每日兩次,每次20分鐘,能促進組織新陳代謝。超聲波治療利用高頻聲波促進炎癥吸收,適用于深部褥瘡。低頻電刺激通過微量電流刺激神經肌肉,改善局部微循環(huán)。物理治療需由康復師操作,根據(jù)褥瘡分期選擇合適參數(shù)。
五、手術治療
手術治療適用于深度褥瘡經保守治療無效的情況,常用術式包括清創(chuàng)術、皮瓣移植術和肌皮瓣移植術。清創(chuàng)術徹底切除壞死組織直至健康出血組織,皮瓣移植術取自體健康皮膚覆蓋創(chuàng)面,肌皮瓣移植術轉移帶血管蒂的肌肉和皮膚修復深部缺損。術后需保持術區(qū)清潔,避免受壓,配合營養(yǎng)支持促進愈合。手術治療存在感染風險,需嚴格掌握適應證。
褥瘡治療需要綜合護理和醫(yī)療措施,除規(guī)范治療外應注意營養(yǎng)支持,保證足量蛋白質和維生素攝入,每日清潔皮膚并使用保濕劑,選擇柔軟透氣床品,定期檢查皮膚狀況,適當進行被動關節(jié)活動,維持良好衛(wèi)生環(huán)境,這些措施有助于預防褥瘡發(fā)生發(fā)展,促進創(chuàng)面愈合,改善患者生活質量。長期臥床者應建立個體化護理計劃,家屬需學習正確護理方法,發(fā)現(xiàn)褥瘡惡化及時就醫(yī)。