大便時出血，尤其在排便用力時，可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、結直腸炎或結直腸腫瘤等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團塊，排便用力時腹壓增高可能導致痔核破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血，可能伴有肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解，醫(yī)生可能推薦馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。若反復出血或脫垂嚴重，需考慮膠圈套扎術等治療。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚縱向裂傷，排便用力時撕裂創(chuàng)面可引發(fā)出血，常伴刀割樣疼痛。新鮮肛裂可通過高膳食纖維飲食改善，醫(yī)生可能開具硝酸甘油軟膏促進愈合。陳舊性肛裂可能需要肛門內括約肌側切術。
3、直腸息肉
直腸息肉表面黏膜脆弱，排便時摩擦可能導致無痛性出血。腺瘤性息肉有惡變風險，確診需腸鏡檢查并切除。術后需定期復查，防止復發(fā)。
4、結直腸炎
潰瘍性結腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可致黏液血便，伴隨腹痛、腹瀉。需通過結腸鏡確診，醫(yī)生可能開具美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎藥物，重癥需生物制劑治療。
5、結直腸腫瘤
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起暗紅色血便，可能伴排便習慣改變、消瘦。早期發(fā)現(xiàn)可通過手術根治，晚期需結合放化療。50歲以上人群建議定期腸癌篩查。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久站，便后建議用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)1周未緩解，或出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀，須立即就診消化內科或肛腸外科完善腸鏡等檢查。