大便時(shí)出血可通過(guò)調(diào)整飲食、保持肛周清潔、使用藥物、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式處理。大便時(shí)出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。

1、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的刺激。建議多吃西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激性食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升，保持大便通暢。長(zhǎng)期便秘可能加重出血癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。

2、保持肛周清潔

排便后使用溫水清洗肛門(mén)區(qū)域，避免使用粗糙的衛(wèi)生紙擦拭?？擅咳沼酶咤i酸鉀溶液坐浴1-2次，每次10-15分鐘，有助于減輕局部炎癥。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部潮濕。若出現(xiàn)肛門(mén)瘙癢或疼痛，禁止抓撓，防止繼發(fā)感染。

3、使用藥物

痔瘡引起的出血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物。肛裂患者可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。潰瘍性結(jié)腸炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥。禁止自行購(gòu)買(mǎi)止血藥物使用，需明確病因后針對(duì)性用藥。

4、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)出血的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。腸息肉引起的出血通常需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。結(jié)直腸癌需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血等癥狀需立即就醫(yī)。

5、定期復(fù)查

腸息肉切除術(shù)后患者需每1-2年進(jìn)行腸鏡復(fù)查。潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)糞便潛血。45歲以上人群建議每年做一次肛門(mén)指檢，每5年做一次腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、貧血、體重下降等癥狀時(shí)須及時(shí)就診消化內(nèi)科或肛腸外科。

大便時(shí)出血患者應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌肉，每日3組每組20次。觀察出血顏色和量，鮮紅色多為肛門(mén)部位出血，暗紅色可能來(lái)自結(jié)腸。記錄出血頻率和伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。妊娠期女性出現(xiàn)便血需優(yōu)先考慮產(chǎn)科因素，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。老年患者便血需警惕消化道腫瘤可能，建議盡早完善腫瘤標(biāo)志物檢查。