晚上咳血痰可能與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌、心血管疾病等原因有關(guān)，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善?？妊低ǔＳ珊粑阑蛐难芟到y(tǒng)病變引起，表現(xiàn)為痰中帶血或咯血，需根據(jù)具體病因干預(yù)。
1、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張可能導(dǎo)致支氣管壁血管破裂出血，常伴隨慢性咳嗽、大量膿痰。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，或頭孢呋辛酯片控制感染。急性發(fā)作期可靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。日常應(yīng)避免受涼并練習(xí)體位引流。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染破壞肺組織時(shí)會出現(xiàn)痰中帶血，多伴有低熱、盜汗。需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯(lián)治療?？┭枯^大時(shí)可臨時(shí)使用云南白藥膠囊止血，同時(shí)須隔離治療并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
3、肺炎
肺炎鏈球菌等病原體引起肺實(shí)質(zhì)炎癥時(shí)，可能因肺泡毛細(xì)血管損傷出現(xiàn)鐵銹色痰。確診后需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰。重癥需住院靜脈注射鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，并監(jiān)測血氧飽和度。
4、肺癌
中央型肺癌侵蝕大血管會導(dǎo)致咯鮮血，常合并消瘦、胸痛。需通過病理檢查明確分型，早期可手術(shù)切除配合吉非替尼片靶向治療，中晚期采用注射用培美曲塞二鈉化療。介入栓塞治療適用于大咯血急救，術(shù)后需定期復(fù)查CT。
5、心血管疾病
二尖瓣狹窄等心臟病變引發(fā)肺淤血時(shí)，肺泡內(nèi)含鐵血黃素沉積可致粉紅色泡沫痰。需服用呋塞米片減輕肺水腫，地高辛片控制心室率。嚴(yán)重者需行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
夜間咳血痰患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽。記錄咯血量與頻次，痰液需消毒處理后棄置。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，禁食辛辣刺激物。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，若出現(xiàn)大咯血、呼吸困難需立即急診處理。建議完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因，呼吸科與心血管科聯(lián)合隨訪治療。