腸息肉反復(fù)發(fā)作存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，但并非所有息肉都會(huì)發(fā)展為癌癥。腸息肉癌變概率主要與病理類(lèi)型、大小、數(shù)量等因素有關(guān)，腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤癌變風(fēng)險(xiǎn)較高，炎性息肉通常不會(huì)癌變。建議定期進(jìn)行腸鏡檢查并遵醫(yī)囑處理。
腺瘤性息肉是常見(jiàn)的癌前病變，尤其是直徑超過(guò)10毫米的息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)，癌變概率顯著增加。這類(lèi)息肉生長(zhǎng)過(guò)程中可能伴隨細(xì)胞異常增生，逐步發(fā)展為結(jié)直腸癌。臨床數(shù)據(jù)顯示，從腺瘤到癌癥的演變通常需要5-15年，期間通過(guò)腸鏡切除可有效阻斷癌變進(jìn)程。增生性息肉和炎性息肉多與慢性炎癥刺激有關(guān)，通常生長(zhǎng)緩慢且惡性潛能低。幼年性息肉常見(jiàn)于兒童，極少發(fā)生惡變，但成人若反復(fù)出現(xiàn)此類(lèi)息肉需警惕遺傳性息肉病可能。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致數(shù)百枚息肉反復(fù)生長(zhǎng)，若不干預(yù)幾乎100%會(huì)癌變。林奇綜合征等遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌也表現(xiàn)為息肉反復(fù)發(fā)作伴早發(fā)癌變。長(zhǎng)期炎癥性腸病患者出現(xiàn)的假性息肉雖非真性腫瘤，但慢性炎癥環(huán)境會(huì)加速黏膜異型增生。某些特殊類(lèi)型息肉如鋸齒狀息肉具有獨(dú)特癌變途徑，可能通過(guò)甲基化等表觀遺傳學(xué)改變快速惡變。免疫功能低下患者更易出現(xiàn)多發(fā)性息肉且癌變時(shí)間可能縮短。
預(yù)防腸息肉癌變需建立規(guī)律的腸鏡隨訪計(jì)劃，腺瘤切除后每1-3年需復(fù)查。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品食用量，戒煙限酒。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等預(yù)警癥狀時(shí)須及時(shí)就診。對(duì)于遺傳性息肉病患者，可能需考慮預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。通過(guò)規(guī)范管理和早期干預(yù)，絕大多數(shù)息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)可得到有效控制。