脂蛋白a升高通常無明顯特異性癥狀，但長期異?？赡鼙憩F(xiàn)為動脈粥樣硬化相關(guān)癥狀如胸悶、頭暈，或伴隨家族性高膽固醇血癥的皮膚黃色瘤。脂蛋白a升高可能與遺傳因素、腎臟疾病、甲狀腺功能減退、炎癥反應(yīng)、糖尿病等因素相關(guān)。
1、無癥狀期
早期脂蛋白a升高多數(shù)無自覺癥狀，常在體檢時通過血液檢測發(fā)現(xiàn)。此時血管內(nèi)皮損傷較輕，但持續(xù)高水平會加速低密度脂蛋白在血管壁沉積。建議定期監(jiān)測血脂水平，控制飽和脂肪攝入，增加深海魚類和堅果類食物。
2、心血管癥狀
長期脂蛋白a升高可導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，出現(xiàn)勞力性胸痛、心悸等癥狀，嚴(yán)重時誘發(fā)心肌梗死。部分患者伴隨血壓波動和活動耐力下降。需完善冠脈CT或造影檢查，醫(yī)生可能開具阿托伐他汀鈣片、依折麥布片等降脂藥物。
3、腦血管癥狀
腦動脈粥樣硬化患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、視物模糊，甚至短暫性腦缺血發(fā)作。頸動脈超聲常顯示斑塊形成。除控制脂蛋白a外，需聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，尼莫地平片改善腦循環(huán)。
4、外周血管癥狀
下肢動脈硬化時可表現(xiàn)為間歇性跛行，即行走后小腿肌肉疼痛。踝肱指數(shù)檢測異常提示血流受限。需戒煙并配合西洛他唑片擴張血管，嚴(yán)重狹窄時需血管介入治療。
5、皮膚表現(xiàn)
家族性高膽固醇血癥患者可能出現(xiàn)眼瞼黃色瘤或肌腱黃色瘤，為膽固醇沉積形成的皮膚結(jié)節(jié)。這種情況往往伴隨極高低密度脂蛋白水平，需使用PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液進(jìn)行強化降脂。
脂蛋白a升高患者應(yīng)保持低膽固醇飲食，每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免熬夜和情緒激動。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測基礎(chǔ)疾病，每3-6個月復(fù)查血脂四項和頸動脈超聲。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或肢體無力需立即就醫(yī)。