大面積腦梗塞可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式治療。大面積腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓治療是大面積腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復(fù)血流。治療需在卒中中心進(jìn)行，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測生命體征。
2、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和動脈溶栓，適用于大血管閉塞患者。通過股動脈穿刺置入取栓裝置，可直接清除血栓。治療時間窗可延長至24小時，但需血管影像評估。術(shù)后需臥床制動，觀察穿刺部位出血情況?？赡艹霈F(xiàn)血管損傷、造影劑腎病等并發(fā)癥。
3、抗血小板聚集治療
抗血小板聚集治療用于預(yù)防血栓擴(kuò)展和復(fù)發(fā)。常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，需在溶栓24小時后開始使用。治療期間需監(jiān)測消化道出血傾向，長期服用可能增加出血風(fēng)險。對于合并房顫患者需聯(lián)合抗凝治療。
4、神經(jīng)保護(hù)治療
神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷。可使用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等藥物，通過清除自由基改善腦代謝。治療需早期開始，持續(xù)2周左右?？赡艹霈F(xiàn)肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查肝腎功能。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于惡性腦水腫患者，包括去骨瓣減壓術(shù)和腦室引流術(shù)。通過去除部分顱骨降低顱內(nèi)壓，挽救生命。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，預(yù)防感染?？赡苓z留顱骨缺損等后遺癥，后期需行顱骨修補(bǔ)術(shù)。
大面積腦梗塞患者急性期后需盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化食物，避免嗆咳。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，控制腦血管病危險因素。保持良好心態(tài)，家屬應(yīng)給予充分心理支持。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。