切斷神經的牙齒再次疼痛可能與牙髓殘留、根尖周炎、隱裂牙、鄰牙病變或治療不徹底等因素有關,可通過根管再治療、藥物鎮(zhèn)痛、牙體修復、鄰牙處理或手術干預等方式緩解。
1、根管再治療
若原根管治療不徹底導致殘髓炎或根管遺漏,需重新打開牙冠清理感染組織。醫(yī)生會使用根管銼擴大根管,配合次氯酸鈉沖洗消毒,最后用牙膠尖嚴密充填。術后可能出現(xiàn)短暫脹痛,通常1-3天緩解。
2、藥物鎮(zhèn)痛
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片或甲硝唑片。藥物僅作過渡治療,需配合病因處理。
3、牙體修復
牙齒隱裂或充填物脫落引發(fā)的疼痛,需去除舊充填體后采用樹脂嵌體或全冠修復。深達牙本質的裂紋可能需纖維樁加固,避免咀嚼力導致折裂。修復后建議3-6個月復查咬合情況。
4、鄰牙處理
鄰近牙齒的齲壞、牙周炎或智齒阻生可能引發(fā)牽涉痛。需拍攝全景片確認病灶,針對性進行鄰面去齲充填、齦下刮治或阻生齒拔除。治療期間建議使用沖牙器維護鄰間隙清潔。
5、手術干預
頑固性根尖病變或根折需行根尖切除術、意向性再植術或拔牙后種植。手術前需通過錐形束CT評估骨缺損范圍,術后配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥促進愈合。吸煙患者需提前戒煙2周。
日常應避免用患牙咬硬物,選擇軟毛牙刷配合含氟牙膏輕柔清潔,使用牙線時注意避開治療區(qū)。飲食以溫涼流質為主,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或腫脹發(fā)熱,應立即復診。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題,建議每6個月進行專業(yè)潔治和咬合檢查。