周?chē)窠?jīng)炎是指周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的炎癥性或退行性病變，主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙及自主神經(jīng)功能紊亂。常見(jiàn)病因包括糖尿病、感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、中毒及遺傳因素等。
1、病因
周?chē)窠?jīng)炎可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、維生素B族缺乏、重金屬中毒、病毒感染等因素有關(guān)。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性麻木，酒精中毒性神經(jīng)炎常伴隨肌無(wú)力。需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、神經(jīng)電生理檢查明確診斷。
2、癥狀
早期出現(xiàn)手足刺痛或蟻?zhàn)吒?，進(jìn)展期可發(fā)展為手套-襪套樣感覺(jué)減退，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌萎縮。自主神經(jīng)受累時(shí)伴有出汗異常、體位性低血壓。吉蘭-巴雷綜合征還會(huì)出現(xiàn)快速進(jìn)展的肢體癱瘓。
3、診斷
需結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、肌電圖、腰椎穿刺等檢查。血清學(xué)檢測(cè)可排查重金屬中毒，基因檢測(cè)適用于遺傳性神經(jīng)病變。皮膚活檢有助于小纖維神經(jīng)病變的診斷。
4、治療
控制基礎(chǔ)疾病如使用胰島素控制血糖，補(bǔ)充甲鈷胺改善營(yíng)養(yǎng)。疼痛管理可用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁片，免疫治療包括靜脈注射免疫球蛋白。物理康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
5、預(yù)防
糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，避免酗酒和接觸有機(jī)溶劑。均衡攝入瘦肉、全谷物等富含維生素B1的食物。周?chē)懿』颊邞?yīng)加強(qiáng)肢體保暖和循環(huán)護(hù)理。
建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車(chē)，穿著寬松透氣的鞋襪防止足部受壓，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。烹飪時(shí)可選用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂，限制高糖高脂飲食，保持規(guī)律作息有助于神經(jīng)修復(fù)。