腎衰竭可通過(guò)血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和腎功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等方式檢測(cè)。腎衰竭通常由慢性腎病急性加重、藥物損傷、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎小球腎炎等原因引起。
1、血液檢查
血液檢查是評(píng)估腎功能的核心手段，通過(guò)檢測(cè)血清肌酐和尿素氮水平可直接反映腎小球?yàn)V過(guò)率。肌酐值超過(guò)133微摩爾每升或尿素氮超過(guò)7.1毫摩爾每升提示腎功能異常。該檢查還能發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥和代謝性酸中毒等腎衰竭常見(jiàn)并發(fā)癥。檢查前需空腹8小時(shí)以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、尿液檢查
尿液檢查包括尿常規(guī)和尿蛋白定量，可檢測(cè)尿比重降低、蛋白尿和管型尿等異常。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150毫克或尿微量白蛋白超過(guò)30毫克每克肌酐時(shí)，提示腎小球或腎小管損傷。晨起中段尿標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果最具參考價(jià)值，檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)量飲水。
3、影像學(xué)檢查
腎臟超聲能直觀顯示腎臟形態(tài)變化，晚期腎衰竭可見(jiàn)腎臟體積縮小和皮質(zhì)變薄。CT或MRI可評(píng)估腎血管和尿路梗阻情況，對(duì)急性腎衰竭病因診斷尤為重要。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，是首選的影像學(xué)篩查方法。
4、腎活檢
經(jīng)皮腎活檢通過(guò)獲取腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，能明確腎小球病變類(lèi)型和纖維化程度。該檢查對(duì)慢性腎病分期和制定治療方案具有決定性意義。但存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需血小板計(jì)數(shù)超過(guò)80×10^9每升且凝血功能正常方可實(shí)施。
5、腎功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
同位素腎圖通過(guò)追蹤放射性標(biāo)記物排泄曲線評(píng)估分腎功能，腎衰竭時(shí)可見(jiàn)攝取峰延遲和排泄減慢。該檢查能區(qū)分腎前性、腎性和腎后性衰竭，對(duì)移植腎功能監(jiān)測(cè)尤為重要。檢查后需多飲水促進(jìn)同位素排出。
確診腎衰竭后應(yīng)嚴(yán)格控制每日飲水量和蛋白質(zhì)攝入量，選擇低磷低鉀食物如冬瓜和蘋(píng)果。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液和復(fù)方新諾明片，適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，每3個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。