腎衰竭可通過血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、腎功能評估等方式確診。腎衰竭可能與慢性腎病、急性腎損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、少尿、乏力、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。
1、血液檢查
血液檢查是診斷腎衰竭的重要手段，通過檢測血肌酐、尿素氮、血鉀、血鈣等指標(biāo)評估腎功能。血肌酐升高提示腎小球?yàn)V過率下降，尿素氮水平反映蛋白質(zhì)代謝情況。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥常見于腎衰竭患者。血液檢查還可發(fā)現(xiàn)貧血、酸中毒等并發(fā)癥。
2、尿液檢查
尿液檢查包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿沉渣鏡檢等項(xiàng)目。腎衰竭患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等異常。24小時(shí)尿蛋白定量可評估腎臟損傷程度，尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。尿液電解質(zhì)檢查可輔助判斷腎小管功能。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，慢性腎衰竭常表現(xiàn)為腎臟萎縮。CT或MRI能更清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)異常，如腎結(jié)石、腫瘤等病變。放射性核素腎圖可評估分腎功能，對診斷尿路梗阻有幫助。血管造影適用于懷疑腎血管性病變的患者。
4、腎活檢
腎活檢是明確腎臟病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺獲取腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。適用于病因不明、快速進(jìn)展的腎衰竭患者。腎活檢可鑒別腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等疾病，指導(dǎo)治療方案制定。檢查前需評估凝血功能，術(shù)后需臥床休息觀察并發(fā)癥。
5、腎功能評估
腎小球?yàn)V過率是評估腎功能的核心指標(biāo)，可通過Cockcroft-Gault公式或MDRD公式計(jì)算。腎小管功能檢查包括尿濃縮試驗(yàn)、酸化功能試驗(yàn)等。動態(tài)監(jiān)測腎功能變化對判斷預(yù)后很重要。結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果可全面評估腎臟損傷程度。
腎衰竭患者日常需限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等?？刂柒c鹽攝入有助于減輕水腫，避免高鉀食物如香蕉、橙子等。適量飲水但不宜過量，監(jiān)測每日尿量和體重變化。避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。