肺癌根治術(shù)后后續(xù)治療需根據(jù)病理分期、分子分型及患者身體狀況制定個(gè)體化方案,主要包括輔助化療、靶向治療、免疫治療、放療及定期隨訪。
術(shù)后輔助化療適用于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或高危因素的早期非小細(xì)胞肺癌患者,常用方案含鉑雙藥聯(lián)合化療,如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉注射液。靶向治療針對驅(qū)動(dòng)基因陽性患者,如EGFR突變可選用吉非替尼片,ALK融合陽性推薦克唑替尼膠囊。免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)患者,常用帕博利珠單抗注射液。放療主要用于切緣陽性或局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的病例,需采用三維適形放療技術(shù)。術(shù)后隨訪需每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT復(fù)查,持續(xù)5年以上,同時(shí)監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。
術(shù)后康復(fù)期需保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,配合適量有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)返院復(fù)查。心理疏導(dǎo)同樣重要,可參加肺癌患者互助小組,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。長期服用靶向藥物者需定期監(jiān)測肝功能與心電圖,記錄藥物不良反應(yīng)。